143 /218
4
月
28
(3)
應具體說明
107
年度總額之政策目標與調整因素內涵，並提供估算方式，
例如：「鼓勵提升醫療品質及促進保險對象健康」、「建立醫院診所合
作機制，持續落實分級醫療」等；
106
年度總額已編列愛滋病用藥
35
億
元，為何
107
年度尚需增編預算，應提供相關參據資料。
(4) 107
年度總額之調整因素包含「持續落實分級醫療」，惟推動分級醫療，
倘其產生效益，應為醫院及基層部門間費用之移轉，整體費用不見得會
增加。若基層案件增加，醫院的案件相對會減少，預算應配合調整。此
外，宜建立總額部門間的連動機制，並觀察病人轉移之情形，若基層案
件量確實有增加，才能增加預算。
(5)
一例一休政策對成本的影響，宜有客觀評估資料。依健保署之前提報的
醫事服務機構財報資料顯示，近八成院所有盈餘，爰宜思考運用部分盈
餘改善員工的勞動條件，而非僅訴求增加總額預算。
(6)
請說明
C
肝新藥所需費用，是否依
106
年度總額協商共識，編列公務預
算支應。
(7)
建議陳報行政院時，除呈現高、低推估值之財務影響評估資料外，也應
提供不同成長率下（例如每成長
1%
），對過去
3
年及未來
3
年的財務影
響，供行政院核定參考。
2.
專家學者與公正人士委員意見：
歷年低推估之「醫療服務成本指數改變率」，已包含人事、藥品、醫療材料、
基本營業及其他營業等費用，每年總額均編有相關經費，並累計納入基期費
用。過去總額協商時，亦為因應醫護人力問題，於一般服務增編相關預算，
並滾入基期。爰對於增加護理人員、行政人員、醫務管理人員所需預算項目，
應留意是否有重複編列之虞。
3.
醫事服務提供者委員意見：
(1)
目前總額點值偏低，不利醫院營運。
105
年第
3
∼
4
季醫院點值大幅下降，
為確保醫療服務品質，建議擬訂
107
年度總額範圍時，應將點值恆定納
入考量。
(2)
分級醫療是影響點值恆定的因素之一，
106
年度醫院總額編列
60
億元以
調高急重症支付標準做為配套，惟
107
年度草案未見是否續編逐步調高
急重症預算的相關資料。
(3)
人力與醫療服務成本息息相關，醫療院所配合一例一休、住院醫師縮減
工時等政策，將造成人事成本增加，建議
107
年度總額應有客觀計算公
式與數據，並列為重要參考。
(4)
運用醫療科技評估（
HTA
）工具，作為引進新科技醫療及新藥物之參據，
建議應提高
HTA
評估資料之正確性，以利估算所需預算。
(5) C
肝新藥自
107
年度起應由公務預算支應，係
106
年度總額協商之共識，
惟草案未見相關說明。
143
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
2017