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中華民國

104年版

2.

健保署對自付差額特材品項之管理

為維護民眾權益,於自付差額議案送

會討論之初,健保會委員即十分關心

健保署對自付差額品項的管理,包括

院所是否充分告知相關資訊、資訊公

開透明等事項。經健保署近年來的努

力,除分二階段由醫師、行政或管理

人員告知相關醫療資訊外,並推動多

項管理措施:

(1)

建置「自費醫材比價網」

健保署於

103

6

月起建置「自

費醫材比價網」,蒐集各醫

療院所向該署申報的收取特

材自費資料,民眾可透過該

署網址

ht tp / /www. nh i . gov . tw/ Spec i a lMate r i a l / SpecialMaterial.aspx

,查詢

「自付差額的特材」及「自費的

醫材」價格,促使價格透明化。

截至

104

年底,院所上網登錄自付

差額品項計

219

項、

6,247

筆院所

登錄資料。

(2)

訂定「自付差額上限」及管控措施

健保署於

104

1

月,首次對醫

療院所間收費差距較大的「人

工水晶體」品項,訂定自付差額

「上限」(院所向民眾收取自費

的上限),並採逐年滾動方式調

整上限價格。並於

105

1

月訂

定「冠狀動脈塗藥或特殊塗層血

管支架」自付差額上限,及調整

「人工水晶體」的自付差額上限

價格。

3-10

 「調控式腦積水引流系統」利用情形

時間

項目

103

104

1-5

104

6-9

數量 點數(萬點) 數量 點數(萬點) 數量 點數(萬點)

自付差額腦積水引流系統

(調控式腦積水引流系統)

104.6.1

起納入

(未給付)

(未給付)

511

381

健保給付腦積水引流系統

792

601

338

252

287

214

小計

792

601

338

252

798

595

自付差額占率

0

0

0

0

69.0% 64.0%

資料來源:健保會

104

12

月份委員會議「保險對象自付差額特材之實施情形」專案報告資料。

全民健康保險會

第三章 104年度重點業務及執行成果

52