中華民國
104年版
2.
健保署對自付差額特材品項之管理
為維護民眾權益,於自付差額議案送
會討論之初,健保會委員即十分關心
健保署對自付差額品項的管理,包括
院所是否充分告知相關資訊、資訊公
開透明等事項。經健保署近年來的努
力,除分二階段由醫師、行政或管理
人員告知相關醫療資訊外,並推動多
項管理措施:
(1)
建置「自費醫材比價網」
健保署於
103
年
6
月起建置「自
費醫材比價網」,蒐集各醫
療院所向該署申報的收取特
材自費資料,民眾可透過該
署網址
( ht tp : / /www. nh i . gov . tw/ Spec i a lMate r i a l / SpecialMaterial.aspx ),查詢
「自付差額的特材」及「自費的
醫材」價格,促使價格透明化。
截至
104
年底,院所上網登錄自付
差額品項計
219
項、
6,247
筆院所
登錄資料。
(2)
訂定「自付差額上限」及管控措施
健保署於
104
年
1
月,首次對醫
療院所間收費差距較大的「人
工水晶體」品項,訂定自付差額
「上限」(院所向民眾收取自費
的上限),並採逐年滾動方式調
整上限價格。並於
105
年
1
月訂
定「冠狀動脈塗藥或特殊塗層血
管支架」自付差額上限,及調整
「人工水晶體」的自付差額上限
價格。
表
3-10
「調控式腦積水引流系統」利用情形
時間
項目
103
年
104
年
1-5
月
104
年
6-9
月
數量 點數(萬點) 數量 點數(萬點) 數量 點數(萬點)
自付差額腦積水引流系統
(調控式腦積水引流系統)
104.6.1
起納入
(未給付)
(未給付)
511
381
健保給付腦積水引流系統
792
601
338
252
287
214
小計
792
601
338
252
798
595
自付差額占率
0
0
0
0
69.0% 64.0%
資料來源:健保會
104
年
12
月份委員會議「保險對象自付差額特材之實施情形」專案報告資料。
全民健康保險會
第三章 104年度重點業務及執行成果
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