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額品項，並請健保署於實施
1
年後檢討
是否訂定自付差額上限（院所向民眾
收取自費的上限）。
（三）自付差額特材開放後之檢討
1.
自付差額特材品項之利用情形
二代健保自
102
年實施以來，健保署
提經健保會討論並報請衛福部核定
後，於
103
、
104
年公告列為自付差
額品項計有
2
項：
(1)
牛心瓣膜、牛心
瓣膜與豬心包膜支架（均屬耐久性生
物組織心臟瓣膜）；
(2)
調控式腦積
水引流系統。
102
～
104
年健保會討論之結果摘要
如附件三，其中「周邊血管塗藥裝
置」於
105
年
2
月公告自同年
5
月
1
日
實施。
依據作業流程，健保署需定期向健保
會提報納入自付差額品項的執行情
形。經健保署統計，「耐久性生物
組織心臟瓣膜」、「健保給付心臟瓣
膜」特材品項的利用情形如表
3-9
。
整體而言「耐久性生物組織心臟瓣
膜」的自付差額占率，維持在
22%
～
23%
之間；而
104
年新開放的「調控
式腦積水引流系統」，自付差額占率
高達
64%
（表
3-10
），須持續觀察民
眾利用情形及評估其納入效益。
表
3-9
「耐久性生物組織心臟瓣膜」利用情形
時間
項目
102
年
103
年
1-5
月
103
年
6-12
月
104
年
1-9
月
數量 點數（萬點） 數量 點數（萬點） 數量 點數（萬點） 數量 點數（萬點）
自付差額心臟
瓣膜（耐久性
生物組織心臟
瓣膜）
103.6.1
納入
（未給付） （未給付）
287 1,300 553 2,400
健保給付心臟
瓣膜
1,826 8,229 853 3,818 1,005 4,482 1,808 8,000
小計
1,826 8,229 853 3,818 1,292 5,782 2,361 10,400
自付差額占率
0
0
0
0
22.2% 22.5% 23.4% 23.1%
資料來源：健保會
104
年
12
月份委員會議「保險對象自付差額特材之實施情形」專案報告資料。
2015
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
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