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附件二
健保署同意後提請討論之自付差額特材品項基本資料
項目
基本資料
1.
自付差額品項 名稱：“曲克＂利弗爾周邊血管支架
許可證字號：衛署醫器輸字第
021253
號
核准日期：
99/7/15
功能類別：治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置
2.
國內外上市日
期與價格
國家
（稅率）
上市日期
支架尺寸（
mm
） 外幣
（訂價未含稅）
台幣
（元）
直徑 長度
我國
2011
所有尺寸
-
63,000
（含稅）
英國
（
20%
）
2011
5/6/7/8
40/60/80
英鎊
1,522.5 76,140
（未稅）
100
英鎊
1,848 92,418
（未稅）
120
英鎊
2,032.8 101,660
（未稅）
德國
（
7%
）
2011
5/6/7/8
40/60/80
歐元
1,225 49,417
（未稅）
100
歐元
1,485 59,905
（未稅）
120
歐元
1,639 66,177
（未稅）
瑞士
（
8%
）
2011
5/6/7/8
40/60/80
瑞郎
2,490 83,340
（未稅）
100/120
瑞郎
2,740 91,708
（未稅）
義大利
（
4%
）
2011
所有尺寸 歐元
2,000 80,680
（未稅）
美國
（各州不同）
2012
6/7
40
美元
2,075 63,018
（未稅）
60
美元
2,595 78,810
（未稅）
80/100
美元
3,115 94,603
（未稅）
8
40
美元
1,995 60,588
（未稅）
60
美元
2,495 75,773
（未稅）
80/100
美元
2,995 90,958
（未稅）
3.
其它國家保險
給付情形
國家
保險給付情形
日本 給付日幣
229,000
（
NTD66,410
）。
澳洲 給付澳幣
2400
（
NTD65,760
）。
2015
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
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