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中華民國
104年版
第四節 強化監理業務，奠立保險
基石
業務現況
健保會除依據健保法施行細則的規定，監
理健保署年度預、決算備查案及按月提報健保
業務情形外，鑒於二代健保實施後，不論在財
源籌措或醫療支出等制度，都有結構性改革，
為建構更宏觀、前瞻性的監理模式，自
103
年
起乃建置「全民健康保險監理架構與指標」，
請健保署定期提報監測結果。
此外，基於醫療資源有限，錢應花在刀
口上，所以委員十分關心總額協定後各項計
畫
/
方案的執行，是否達到原預期要求；而對
於社會關注的健保議題，及規劃中的健保政
策或法規修訂案，基於監理立場，也會要求
健保署針對特定議題提出專案報告，藉此檢
視、分析醫療資源配置的妥適性，並提供後
續改善建議，期透過委員集思廣益，共同策
勵健保業務推展。
執行成果
一、年度預決算之監理
為了解健保財務收支運作情形，健保署依
健保法施行細則第
3
條規定，於
104
年
3
月及
4
月份委員會議，就業務計畫及安全準備運用狀
況，提送「
103
年度決算報告」及「
105
年度
預算報告」備查案，並獲委員會議同意。
（一）
103
年度決算報告
1.
保險收支：
1 0 3
年度保險收入為
5,713.25
億元（成長率
2.12%
）；
保險成本為
5,226.01
億元（成長率
3.30%
），保險收支結餘
487.24
億元。
2.
安全準備：
103
年度保險收支結餘數
加計
102
年底安全準備餘額
745.82
億
元後，累計安全準備餘額為
1,233.06
億元，約當
2.85
個月保險給付。
以二代健保財務新制實施第
2
年觀
之，實際執行結果優於健保署財務收支
概估，若未來在制度上未有重大變革，
保險收支結餘至
106
年底前尚能維持正
數。
（二）
105
年度預算報告
1.
保險收支：
1 0 5
年度保險收入為
5,989.64
億元（成長率
-6.56%
），
保險成本
5 , 675 . 19
億元（成長率
4.10%
），保險收支結餘
314.45
億
元。
2.
安全準備：
105
年度保險收支結餘數
加計
104
年底安全準備餘額
2,191.24
億元後，累計安全準備餘額為
2,505.69
億元，約當
5.34
個月保險
給付。
健保署
105
年度保險收支預算之估
計基礎，在支出面，係以
3.43%
推估醫
療給付費用成長率，惟依衛福部日前
「
105
年度全民健康保險醫療給付費用
總額範圍」會議資料，
105
年度總額成
長率低推估值已超過
4.00%
；而和收入
有關的保險對象人數成長率，
105
年度
全民健康保險會
第三章 104年度重點業務及執行成果
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