61 / 194
係以
0.39%
推估，惟依國發會「中華民
國
2014
至
2061
年人口推計」，其成長
率僅
0.14%
。因此，
105
年度保險收支
結餘及安全準備餘額之推估數，似有支
出低估、收入高估情況。
二、監理指標之監測
健保會所建置的監理架構與監理指標，
係以宏觀、前瞻性的方式監理健保業務，其
包含「效率」、「醫療品質」、「效果」、
「公平」及「財務」等
5
大構面，計
27
項指標
（各構面分別包含
8
項、
6
項、
3
項、
4
項及
6
項
指標）。健保署依各指標的監測時程（季、半
年、年）提報監測結果，以利即時監控（指標
監測結果摘要如附件）。
（一）監測結果
宏觀性指標呈現的是全國性資料，
相較個別醫院的院內指標，變化不大，
主要觀察其趨勢變化。整體而言，「財
務」構面的
6
項指標，呈現穩健趨勢；
「效果」構面的
3
項指標表現均呈正
向，其中「孕產婦死亡率」下降，「民
眾對醫療院所之醫療品質滿意度」上
升；至於「效率」、「醫療品質」、
「公平」等構面的
18
項指標，多數指
標未有大幅波動，就須進一步探究的指
標說明如下：
1.
效率構面－「急診病人留置急診室
超過
24
小時比率」指標：該指標係
評估醫院對急診病人的處理效率。
101
～
103
年間超過
24
小時比率介於
2.93%
～
3.03%
之間，
104
年上半年略
有改善（降為
2.82%
），惟仍需持續
關注急診的處理效率問題。委員建議
健保署應積極訂定個別醫院的管控指
標（如急診滯留超過
24
小時比率高於
15%
醫院等），以利針對滯留情形較
嚴重的醫院加強管控。
2.
效率構面－「癌末病人生前
6
個月每
人申報費用」指標：
101
～
103
年每
人申報費用介於
36.8
～
37.9
萬點之
間，委員建議健保署進一步分析有、
無接受安寧緩和療護的利用情形，或
生前
6
個月所接受的服務型態（安寧
病房、一般急性或慢性病房、安寧居
家療護），及其住院天數分布等，以
了解癌末病人醫療費用的影響因素。
3.
醫療品質構面－「糖尿病醫療給付改
善方案的照護率」指標：依據國內研
究結果，糖尿病醫療給付改善方案可
提供病患即時、有效的門診照護，
可避免住院，及減少不必要的醫療支
出，並提升病患的生活品質。藉此指
標可瞭解照護方案的涵蓋率。
101
～
104
年照護率呈現穩定成長趨勢，委
員期待健保署能持續擴大照護範圍。
4.
公平構面－「自付差額特材占率」指
標：以
102
～
104
年結果觀之，不論
整體或各類別項目（如新功能之人工
心律調節器、塗藥或特殊塗層血管支
2015
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
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