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63

2014

Annual Report

National Health Insurance Committee

Ministry of Health and Welfare

第四章 

103

年度重點業務及執行概況

(四)「抑制資源不當耗用改善方案」之討論

(第

72

條)

為減少無效醫療等不當耗用健保資

源之情形,健保署須依健保法第

72

規定,擬訂年度抑制資源不當耗用改善

方案提健保會討論,並參酌委員建議修

訂方案後,報奉衛福部核定實施。

103

年度方案主要以加強全民健保教育宣

導、減少無效醫療耗用、高耗用醫療項

目管控、推動多重疾病整合醫療等九大

面向為推動策略。

健保會為了解執行成效,請健保署

10

月份會議進行

103

年度方案之專案

報告。委員除肯定健保署對改善資源不

當耗用的努力外,也認同各項措施都需

推動一段時程才能顯現成效,而此計畫

才施行半年,已稍見管控成效,所以僅

建議小幅增修訂部分指標及名稱,並請

該署持續推動,期一段時間後,成效

能更顯著。

針對健保署所擬訂「

104

年度抑制

資源不當耗用改善方案(草案)」,健

保會經充分討論後原則尊重,惟站在珍

惜健保資源立場,建議方案宜繼續加強

教育民眾正確的就醫觀念與生活習慣、

管控不當的醫療與用藥,及落實多重疾

病患者的整合照護等事項。健保署依

健保會意見修訂方案(草案)報衛福

部,衛福部並於

103

12

17

日核定。

104

年度全民健康保險抑制資源不當

耗用改善方案」如附錄八。

(五)「醫療品質資訊公開事項」之討論(第

74

條)

為增加健保醫療品質資訊之公開透

明,

102

年健保署已依健保法第

74

條規

定,擬訂「醫療品質資訊公開辦法」,

提健保會討論並於

102

8

月奉衛福部

核定發布施行。該辦法第

2

條規定,保

險人應定期公開之品質資訊包括「整

體性之醫療品質資訊」及「機構別之醫

療品質資訊」,所公開之指標共

132

(列於辦法之附表一、二),相關資訊

已登載於健保署網站。

目前公開之醫療品質資訊,除可

供民眾了解各總額或各種疾病別(糖尿

病、人工膝關節手術⋯)的整體性醫

療品質外,也可查詢各醫療院所之品

質指標表現,有助於民眾選擇就醫院

所。健保署為使所公開醫療品質資訊

指標更精進,經蒐集相關醫事團體及

民間團體意見後,於健保會

103

7

份委員會議提案修訂醫療品質資訊公

開辦法之附表(本次異動

32

項,含新

21

項、刪除

3

項,修訂

8

項),其擬

修訂之重點如下:

1.

整體性指標(

11

項):主要為指

標名稱修訂,或依實務需求增刪

指標,例如新增「手術傷口感染

率」、「急性心肌梗塞死亡率」