63
2014
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
第四章
103
年度重點業務及執行概況
(四)「抑制資源不當耗用改善方案」之討論
(第
72
條)
為減少無效醫療等不當耗用健保資
源之情形,健保署須依健保法第
72
條
規定,擬訂年度抑制資源不當耗用改善
方案提健保會討論,並參酌委員建議修
訂方案後,報奉衛福部核定實施。
103
年度方案主要以加強全民健保教育宣
導、減少無效醫療耗用、高耗用醫療項
目管控、推動多重疾病整合醫療等九大
面向為推動策略。
健保會為了解執行成效,請健保署
於
10
月份會議進行
103
年度方案之專案
報告。委員除肯定健保署對改善資源不
當耗用的努力外,也認同各項措施都需
推動一段時程才能顯現成效,而此計畫
才施行半年,已稍見管控成效,所以僅
建議小幅增修訂部分指標及名稱,並請
該署持續推動,期一段時間後,成效
能更顯著。
針對健保署所擬訂「
104
年度抑制
資源不當耗用改善方案(草案)」,健
保會經充分討論後原則尊重,惟站在珍
惜健保資源立場,建議方案宜繼續加強
教育民眾正確的就醫觀念與生活習慣、
管控不當的醫療與用藥,及落實多重疾
病患者的整合照護等事項。健保署依
健保會意見修訂方案(草案)報衛福
部,衛福部並於
103
年
12
月
17
日核定。
「
104
年度全民健康保險抑制資源不當
耗用改善方案」如附錄八。
(五)「醫療品質資訊公開事項」之討論(第
74
條)
為增加健保醫療品質資訊之公開透
明,
102
年健保署已依健保法第
74
條規
定,擬訂「醫療品質資訊公開辦法」,
提健保會討論並於
102
年
8
月奉衛福部
核定發布施行。該辦法第
2
條規定,保
險人應定期公開之品質資訊包括「整
體性之醫療品質資訊」及「機構別之醫
療品質資訊」,所公開之指標共
132
項
(列於辦法之附表一、二),相關資訊
已登載於健保署網站。
目前公開之醫療品質資訊,除可
供民眾了解各總額或各種疾病別(糖尿
病、人工膝關節手術⋯)的整體性醫
療品質外,也可查詢各醫療院所之品
質指標表現,有助於民眾選擇就醫院
所。健保署為使所公開醫療品質資訊
指標更精進,經蒐集相關醫事團體及
民間團體意見後,於健保會
103
年
7
月
份委員會議提案修訂醫療品質資訊公
開辦法之附表(本次異動
32
項,含新
增
21
項、刪除
3
項,修訂
8
項),其擬
修訂之重點如下:
1.
整體性指標(
11
項):主要為指
標名稱修訂,或依實務需求增刪
指標,例如新增「手術傷口感染
率」、「急性心肌梗塞死亡率」