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中華民國
104年版
6
月
26
召開
104
年
6
月份委員會議。
一、重要報告事項暨決定：
（一）健保署與主計總處核算健保法規定政府負擔
36%
比率見解不同案：
依衛福部社保司之說明，行政院採取尊重主管機關（衛福部）之原
則辦理；至說明中所述「就健保法第
3
條文義並未限定計入政府負
擔數之範圍，…，應檢討健保法施行細則之相關規定，將中央政府
於健保收入面已實質負擔之保險費列入考量」乙節，因後續檢討將
涉及保險收入，屬本會法定之監理業務，請健保署適時提報下列
事項：
1.
檢討健保法施行細則之相關規定後，對諸如政府負擔健保總經費
法定下限（
36%
）之計入範圍與金額等影響健保財務的部分，均
應研析並提報。
2.
在法定下限計算方式確定前，健保署與主計總處因算法不同所產
生差額之撥補情形。
（二）辦理本會委員參訪案：
請幕僚調查委員意見，瞭解有無值得辦理參訪、座談會或其他形式
活動之議題後，提報委員會議。
（三）健保署提供書面「
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年
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月份全民健康保險業務執行報告」。
二、重要討論事項暨決議：
（一）訂定「
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年度總額協商程序」（如附錄七）。
（二）建議試辦中醫治療「過敏性鼻炎」案（保險付費者代表提案）：
請中華民國中醫師公會全國聯合會及健保署在以實證醫學為基礎之
前提下，依健保法之相關規定，提至健保署相關共同擬訂會議討論；
其中若涉及總額增減者，再納入總額協商考量。
（三）基於保險業務監理，建請健保署於委員會定期按月提供醫學中心、
區域醫院之門、住診初（次）級照護及下轉等數據資料案（保險醫
事服務提供者代表提案）：
1.
請健保署按月於全民健康保險業務執行報告提供：各層級醫院之
門診初級照護案件數與費用，及急診下轉件數等資料。
2.
個別醫學中心之急診下轉情形，請健保署持續關注並採取必要措
施及定期提報，盡可能提供各層級醫院之門診初級照護檢驗檢查
及藥事服務費與藥費等費用資料。
3.
考量案內其他建議提供之資料，涉及資料可信度及可取得性等因
素，請健保署收集國外其他保險單位之相關統計，作為未來進一
步分析之參考。
全民健康保險會
附錄
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