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2014
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
附錄
8
之計算方式較符合實務。針對本項，健保會已發揮溝通平台功
能，委員所提各項善意意見，請主計總處、衛福部、健保署參酌。
2.
衛福部社保司說明「行政院所核定
104
年度全民健康保險醫療
給付費用總額範圍案」。
3.
確認
104
年度醫院、西醫基層、牙醫門診、中醫門診醫療給付
費用總額醫療服務成本及人口因素成長率。
4.
健保署提供書面「
103
年
7
月份全民健康保險業務執行報告」。
（二）重要討論事項暨決議：
1. 103
年全民健康保險各部門總額評核結果之獎勵方式：
各部門總額於
103
年評核會議獲「特優」、「優」、「良」等
任一等級者，可於各該部門
104
年度總額中分別酌加「
0.5%
」、
「
0.3%
」、「
0.1%
」之成長率，以資鼓勵。
2.
現行主管機關公告之門診、急診保險對象應自行負擔金額，悖離
健保法第
43
條之精神，並有鼓勵民眾往高層級特約機構就醫，
而造成健保醫療費用支出增加，應予立即檢討改正（保險醫事服
務提供者代表提案）：
(1)
健保法第
43
條非新規定（為一代健保法第
33
條），於全民
健保施行即將滿二十年之際，仍無法全然落實，必有其主客
觀因素，建請衛福部審酌社會整體環境，檢討該法條之可行
性及可改善之處，以利依法行政。
(2)
請健保署檢討現行保險對象自行負擔費用之合理性，並於諮
詢各界意見後研擬可行方案，在年底前提會討論。
（三）專案報告暨決定：
1.
健保署報告「健保法第
43
條推動自行負擔費用及轉診之執行」。
2.
委員對健保署報告「全民健康保險新增醫療科技項目之替代效應
分析」，提供建議；另為進一步了解全民健保新增醫療科技項目
對醫療費用之影響，請該署提供以下資料，以利總額協商：
(1)
所報告
96
年新增
33
項胸腹腔鏡手術支付標準中，已呈現
3
項新醫療術式之替代效應分析，爰請提供另
30
項之分析資
料，以利了解全貌。
(2)
參照新醫療術式計算替代效應之方式，分析新增藥品對醫療
費用之影響，並呈現替代品項之消長情形。
3.
健保署報告「
103
年度醫院總額『新醫療科技（包括新增診療項
目、新藥及新特材等）』協商因素項目之執行情形（含預算評
估）」。