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年報
全民健康保險會
中華民國103年版
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一、重要報告事項暨決定：
（一）健保署依
103
年醫院總額協定事項及立法院臨時提案，報告
103
年「全民健康保險提升住院護理照護品質方案（草案）」（計有甲、
乙兩案，差異在於品質指標報告及三班護病比兩項指標之經費）：
1.
健保署所提報兩方案，較諸外界期待尚有改善空間，惟考量均已
將新增護理人員數、偏鄉醫院住院護理費及三班護病比等納為鼓
勵項目，為利方案即時執行，授權該署於擇定方案後，陳報衛福
部核定及辦理公告事宜。
2.
方案中有關以支付標準獎勵通過醫院評鑑人力標準者，將不符本
專款「經費不得用於調整支付標準」之協定事項，請進行相關
修正。
（二）為避免外界對直轄市政府應負擔保險費補助款之還款計畫及相關撥
款情形產生誤解，請健保署參酌委員意見調整「全民健康保險業務
執行報告」內容。
（三）健保署提供書面「
103
年
5
月份全民健康保險業務執行報告」。
二、重要討論事項暨決議：
（一）訂定
104
年度總額協商程序（如附錄十五）。
（二）健保署所提罕見疾病特殊材料「『沛佳』法斯樂－杜瓦伸縮式髓內
釘系統」納入醫院總額罕見疾病專款項目：
被保險人代表之委員認為，
103
年度醫院總額之罕見疾病專款，目
的很清楚是用於罕病藥品費用，尚不包含特殊材料費用，且其已經
主管機關對外公告，即產生法規命令效果，健保署本應據以執行而
不該提案。但罕見疾病病人，社會應予照顧，而
103
年度醫院總
額一般服務之「新醫療科技」項目約有
20
億元之預算，是用於支
應新增診療項目、新藥及新特材等，本案所訴求之特材（每年經費
約
336
萬點），適用該新醫療科技項目之用途，所以主張使用該
款項。另外，醫事服務提供者代表之委員，也認同罕見疾病病人，
社會應予照顧，但反對本案特材支用「新醫療科技」項目之預算，
而主張使用「罕見疾病藥費專款」。由於雙方僵持不下，健保署經
考量後撤回本案。
附帶事項：
請健保署於
9
月份總額協商前，提報
103
年度醫院總額「新醫療
科技（包括新增診療項目、新藥及新特材等）」協商因素項目之執
行情形（含預算評估）。