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2014
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
附錄
3
（二）依「健保會討論健保自付差額特材品項」之委員問卷調查結果，訂
定「健保會討論自付差額特材案之作業流程」（如附錄四）。請健
保署於提案時填具「自付差額特材品項基本資料檢核表」連同所需
資料，照作業流程所列時程送會；並於各品項開放半年後及每年
12
月依「檢討改善報告內容」提報檢討改善報告。
（三）訂定「
103
年度各部門總額執行成果評核作業方式」（如附錄
十二）。
（四）健保署提供書面「
103
年
2
月份全民健康保險業務執行報告」。
二、重要討論事項暨決議：
（一）為確保全民健保全體被保險人權益及維持總額妥適運作，建議新增
之醫療科技包括藥品、特材、支付項目等預算編列於「其他預算」，
俟其穩定後再納入一般預算案（保險醫事服務提供者代表提案）：
1.
考量各部門總額之涵蓋範圍有其歸屬性，及新增項目之於既有項
目，大多具有替代效應，不易切割，爰「新醫療科技（包括新增
診療項目、新藥及新特材等）」項目，仍維持編列於各部門總額
一般服務之「協商因素」項下，暫不變動。
2.
為利
104
年度總額協商，請健保署就以前年度所曾納入之新醫
療科技項目，擇數項對醫療費用影響較大者，計算其替代效應，
於
103
年
6
月前提報。
（二）對「
103
年醫院醫療給付費用總額一般服務之保障措施」案，宜立
即增加地區醫院之點值保障項目，讓弱勢的地區醫院也能逐步改善
擁有比較公平的立足點（保險醫事服務提供者代表提案）：
1.
委員均認同應維護偏鄉地區醫院之存續，俾當地民眾能獲得應有
基本醫療照護，並關切地區醫院經營問題，爰同意以宏觀角度探
討問題並以較周延方式處理。
2.
付費者委員不同意以點值保障方式處理地區醫院問題，惟考量健
保署必須依前決議進行「『門、住診費用分配的合理性，及對社
區醫院經營與民眾就醫權益之影響』之現況分析及具體策略」專
題報告，爰經該署專案分析報告後，若有其他方式可協助解決地
區醫院問題，再行提案討論。
三、專案報告暨決定：
陽明大學李教授玉春報告「建構全民健保醫療給付調整之審議機制之
研究成果」：
（一）委員肯定本研究在「給付範圍審議之啟動時機與適用範圍」、「給
付範圍變動與支付項目增刪與總額預算之扣連」、「給付範圍審議
之架構及流程與原則」等面向，提出寶貴之具體建議供健保會參用。