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年報
全民健康保險會
中華民國103年版
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二、重要討論事項暨決議：
（一）討論健保署所提特殊材料「『聖猷達』翠翡塔組織瓣膜」自付差額
申請案，提供意見如下：
1.
據健保署表示，本特材與前同意納入自付差額之牛心瓣膜屬類似
功能品項，多數委員乃不反對該署同意廠商所提申請案，惟認為
其建議價格過高。爰在維護與增加民眾自我選擇權益，及廠商若
可降價之前提下，原則支持本案。
2.
請健保署比照牛心瓣膜案，於本自付差額特材品項開放半年後，
提報含開放前、後病患的利用情形分析、醫事服務機構收費情形
及是否充分告知病患療效等之檢討改善報告。
3.
為利日後相關提案之討論，請健保署將基本資料列表呈現，並至
少包含品項名稱、國內外上市日期與價格、其它國家保險給付情
形、健保已全額給付類似功能特材之品項與價格、自付差額之額
度、健保全額給付品項之用途，及相對療效與風險之差距、同意
列入自付差額之理由及醫療科技評估等相關資料。
（二）請健保署將二代健保實施以來，新藥引進在藥物給付項目及支付標
準共同擬訂會議之進行狀況，進行報告（保險付費者代表提案）：
健保會與健保署藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議依法各有所
掌，宜各司其職。惟為利委員了解新藥的給付情形及對費用影響，
請健保署將該共同擬訂會議所通過之新增品項、財務影響等資料，
列入例行之「全民健康保險業務執行報告」中，並於每季口頭報告
時說明之。
三、臨時動議暨決議：
建議制訂健保會自付差額特材品項討論案之作業流程（保險付費者代
表提案）：
（一）配合健保會年度工作計畫安排自付差額特材品項之討論，並以上、
下半年各討論一次為原則，相關資料於是次委員會議前一個月送請
委員參閱。
（二）請幕僚研擬「健保會自付差額特材品項討論案之作業流程（草
案）」，於徵詢委員意見後，提報下次委員會議。
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召開
103
年
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月份委員會議。
一、重要報告事項暨決定：
（一）健保署所送「
102
年度全民健保保險基金附屬單位決算報告書」，
同意備查。