Page 60 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊

第
三
章 表 3-4 歷年各部門總額編列推動分級醫療相關預算

單位：億元

項目 總額 106 107 108 109 110 111 合計

強化基層照護能力及「開放 2.5 4.5 7.2 8.2 9.2 12.2 43.8
表別」項目
西醫 20.3 24.3 28.8 35.0 36.7 39.48 184.58
家庭醫師整合性照護計畫 基層 11.61
22.61
鼓勵院所建立轉診合作機制 － 1.29 2.58 2.58 2.58 2.58

－ 2.58 6.89 6.89 4.0 2.25

持續推動分級醫療，壯大社 醫院註 1 － － － － 5.0 10.0 15.0
區醫院註 2 － － － － 10.0 20.0 30.0

提升重症照護費用，促進區
域級（含）以上醫院門住診
結構改變註 2

基層總額轉診型態調整費用 其他 － 13.46 13.46 10.0 10.0 8.0 54.92
預算

註：1. 106 年運用「醫療服務成本指數改變率」增加預算，其中 60 億元調高 1,716 項急重症醫療支付標準，107 年投入 9.86
億元調整護病比加成與 ICU 護理費。

2. 110~111 年編列於一般服務。

力配合防疫。112 年疫情已趨緩，健保 於「接受下轉件數」，111 年上轉 74.6
會委員建議應持續落實此措施或思考其 萬件，但接受下轉僅 8.3 萬件，執行結
他更有效策略，以推動分級醫療。 果未符預期。健保會委員建議積極檢討
2. 鼓勵院所建立轉診合作機制之執行成效： 目前上轉案件其上轉之必要性，及下轉
為使醫院專注服務急重難症病患， 案件數偏低之原因，審慎評估並檢討轉
鼓勵西醫基層將急重難症個案上轉至醫 診鼓勵方式及支付誘因之合理性。
院，而醫院將照護後病情穩定個案下轉 3. 提升基層醫療服務量能之執行成效：
回基層，乃自 107 年起於醫院、西醫 自 106 年起於西醫基層總額編列
基層總額編列「鼓勵院所建立轉診之合 「強化基層照護能力及『開放表別』項
作機制」專款；另為避免區域級以上醫 目」專款預算，將原限於醫院執行之檢
院將病人下轉，對西醫基層總額造成衝 驗（查）及處置項目，逐年開放至基層
擊， 亦 於 其 他 預 算 編 列「 基 層 總 額 轉 診所執行，擴大診所服務範疇。自 106
診 型 態 調 整 費 用 」 專 款， 支 應 保 險 對 年起陸續開放超音波心臟圖、陰道式超
象一定期間於西醫基層診所之就醫費 音波、杜卜勒氏彩色心臟血流圖、輸卵
用。就鼓勵院所轉診合作之成效來看， 管剝離術等，截至 111 年已累計開放 70
107~111 年西醫基層「上轉件數」遠大 個項目。惟以西醫門診各層級服務人次

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