Page 65 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊

4. 自付差額特材之監控與管理措施 或財務負擔，或形成就醫之障礙，健 全
(1) 委員持續關注自付差額特材使用情 保會委員多次建議健保署建立自付差 民
形，並建議視使用占率將已近常規使 額特材價格之管理機制。該署於 109 健
用者納入全額給付： 年 9 月 1 日訂定各類自付差額特材 康
自付差額特材的開放，攸關民眾 收費價格之極端值，倘醫療院所收費 保
權益，為利制度的檢討改善，健保 超過極端值，將無法於健保資訊網服 險
會除請健保署於自付差額特材開放半 務系統（VPN）登錄。 會
年後，必須提報執行情形外，亦要求 (3) 委員建議健保署充分公開資訊，保障
每年 12 月提出整體檢討改善報告， 民眾知的權利： 1周0
若經監測其療效、安全性及成本效益 當民眾掌握愈充足的醫療資訊， 年
後，具有療效提升及價格下降的新事 才能做出符合自身利益與期待的決 成
證，或已近常規使用者，即應檢討改 策，所以健保會委員也十分關切自付 果
列全額給付的時程及其預估財務影響 差額特材資訊（如醫療院所收費價 與
與財源。 格、特材功能等）是否公開透明，以 未
健保會委員由健保署的報告中， 及醫療院所是否充分告知相關訊息， 來
發現「腦脊髓液分流系統」及「冠狀 健保署依委員建議建置醫材比價網， 展
動脈塗藥支架」2 項自付差額特材的 並提供健保快易通 App，以及健保 望
使用占率超過 5 成，且呈逐年上升之 資料開放資料服務網等管道，讓民眾 專
趨勢，乃建議健保署納入全額給付。 方便查詢醫療院所的收費情形。另健 刊
經健保署審慎研議及於相關會議討論 保署也要求醫療院所於其網際網路或
後，考量臨床使用及健保可負擔之財 明顯處公開自付差額特材相關資訊，
務，優先將市占率達 67% 之「調控 且應由醫師充分告知，並讓民眾有充
式腦室腹腔引流系統－流速控制型或 分考慮的時間。
可調式壓力閥（不具抗虹吸功能）」 健保會委員未來仍會繼續關切自
納入全額給付，並於 111 年 11 月 1 付差額特材使用情形，督促健保署將
日起生效。至「冠狀動脈塗藥支架」， 已近常態或必要使用之特材納入全額
委員仍持續關切監測中。 給付，以減輕民眾就醫的財務負擔；
(2) 委員關心民眾自付差額特材之負擔， 及請健保署提供更貼近民眾需求、更
建議健保署建立價格管理機制： 充足的特材訊息，持續關心自付差
為避免各醫療院所自付差額特材 額特材價格差異之問題，為民眾權
收費差距過大，造成民眾選擇困難 益把關。

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