Page 68 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊

附 附錄一 全民健康保險會年度重要大事紀
錄

※ 成立：
1. 102.01.01 依 100.01.26 修正公布之全民健康保險法，「全民健康保險監理委員會」及「全民健康保
險醫療費用協定委員會」整併為「行政院衛生署全民健康保險會」。
2. 102.07.23 配合行政院組織改造，行政院衛生署升格為衛生福利部（下稱衛福部），更名為「衛生福
利部全民健康保險會」（下稱健保會）。

※ 健保會會議規範：102.01.25 訂定「全民健康保險會會議規範」。

※ 例行委員會議：依全民健康保險會組成及議事辦法第 8 條，每月召開會議一次，必要時得召開臨時會議。
※ 保險費率之審議：（下稱費率審議）

1. 依全民健康保險法第 24 條，審議健保署研提之次年度保險費率方案，審議結果報衛福部轉報行政院
核定後由衛福部公告；若無法於年度開始 1 個月前完成審議，由衛福部逕行報行政院核定後公告。

2. 召開相關會議：費率審議前意見諮詢會議（10 月）、費率審議會議（11 月份委員會議）。
※ 保險給付範圍之審議：

1. 依全民健康保險法第 26 條規定，審議健保署擬訂調整保險給付範圍方案，報衛福部轉報行政院核定
後，由衛福部公告。

2. 依全民健康保險法第 51 條規定，審議健保署擬訂不列入保險給付之診療服務及藥物，報衛福部核定
公告。

※ 保險醫療給付費用總額之對等協議訂定及分配：（下稱總額協商）
1. 依全民健康保險法第 61 條規定，在行政院核定之總額範圍內，協議訂定次年度醫療給付費用總額及
其分配方式，報衛福部核定；若無法於年度開始 3 個月前完成協議訂定，由衛福部決定。
2. 訂定總額相關作業規定供協商時依循：各部門總額執行成果評核作業方式、總額協商架構及原則、總
額協商程序。
3. 召開相關會議：各部門總額執行成果評核會議（7 月）、總額協商草案會前會（8 月）、總額協商座
談會（8 月）、總額協商會議資料說明會（9 月）、總額協商會議（9 月）。
4. 編製相關資料供委員協商總額時參用：「全民健康保險醫療給付費用總額協商參考指標要覽」、「全
民健康保險各部門總額執行成果摘要」及「全民健康保險各部門總額執行成果發表暨評核會議紀錄」。

※ 保險政策、法規之研究及諮詢：
依全民健康保險法第 60 條規定，提供衛福部次年度「全民健康保險醫療給付費用總額範圍」（草案）
之諮詢意見。

※ 其他有關保險業務之監理事項：
1. 依全民健康保險法施行細則第 3 條規定，監理健保署所送前 1 年度「全民健康保險基金附屬單位決
算」、次年度「全民健康保險基金附屬單位預算」之備查案，惟因政府應負擔健保總經費法定下限
36% 差額仍有計算疑義，爰自 107 年開始不予備查。

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