Page 69 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊

2. 103 年訂定「全民健康保險業務監理架構與指標」，請健保署每年提報監理指標之監測結果，健保會 全
並產製「全民健康保險監理指標之監測結果報告」。 民
健
※ 其他法定辦理事項： 康
1. 依全民健康保險法第 45 條規定，討論「自付差額特殊材料品項」，請健保署參酌討論結果，報衛福 保
部核定公告。為利討論自付差額特殊材料品項，於 103 年訂定「健保會討論自付差額特材案之作業流 險
程」，及「健保會討論自付差額特材案之作業流程檢核表」，供提案討論時依循。 會
2. 依全民健康保險法第 72 條規定，討論次年度「抑制資源不當耗用之改善方案」，請健保署參酌討論
結果，報衛福部核定。 1周0
3. 依全民健康保險法第 73 條規定，討論「全民健康保險醫事服務機構提報財務報告辦法」，請健保署 年
參酌討論結果，報衛福部核定發布。 成
4. 依全民健康保險法第 74 條規定，討論「全民健康保險醫療品質資訊公開辦法」，請健保署參酌討論 果
結果，報衛福部核定發布。 與
5. 依全民健康保險法施行細則第 4 條規定，每年編具年終業務報告，並對外公開。 未
來
※ 辦理委員（含代理人）利益自我揭露： 展
依全民健康保險會組成及議事辦法第 6 條規定，委員及其代理人於首次參加會議前，提報利益自我揭露 望
事項，並於健保會網頁公開。 專
刊
第一屆 102.01.01~103.12.31

※ 主任委員：國立臺灣大學健康政策與管理研究所鄭教授守夏。
※ 委員人數：35 人。 ※ 委員會議：召開 24 次。

※ 總額協商：
1. 各部門總額評核結果：101 年牙醫門診為「優」級，中醫門診及西醫基層為「良」級，醫院為「可」級；
102 年牙醫門診為「優」級，西醫基層及醫院為「良」級，中醫門診為「可」級。依評核結果於各該
部門 103 及 104 年度總額中酌加 0.3%（優級）、0.1%（良級）之品保款獎勵成長率。
2. 函報衛福部核定 103 及 104 年度總額及其分配方式之協定結果：
(1) 103 年醫院總額兩案併陳；其餘部門達共識。【衛福部核定結果：103 年總費用成長率 3.275%，
預估總費用 5,712 億元】
(2) 104 年各部門皆達共識。【衛福部核定結果：104 年總費用成長率 3.430%，預估總費用 5,908 億元】
3. 函報衛福部核定 103 及 104 年度各部門總額一般服務費用（地區預算）分配方式之協定結果：
(1) 103 年人口參數占率：牙醫門診 100%；中醫門診 6%；西醫基層 65%；醫院門診 46%、住院
40%。
(2) 104 年人口參數占率：牙醫門診 100%；中醫門診 7%；西醫基層 65%；醫院門診 46%、住院
41%。
【衛福部 103 及 104 年皆核定同意】
4. 修正「其他預期政策改變及調節非預期風險所需經費」項目之適用範圍與動支程序。
5. 同意 103 及 104 年度其他預算之「其他預期政策改變及調節非預期風險所需經費」之款項，支應 103
年 731 高雄石化氣爆事件自發生後起算，共 6 個月各分區該事件之醫療費用。

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