Page 71 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊

(2) 106 年為醫院總額兩案併陳；其餘部門達共識。【衛福部核定結果：106 年總費用成長率 5.642%， 全
預估總費用 6,545.1 億元】 民
健
3. 函報衛福部核定 105 及 106 年度各部門總額一般服務費用（地區預算）分配方式之協定結果： 康
(1) 105 年人口參數占率：牙醫門診 100%；中醫門診 8%；西醫基層 66%；醫院門診 46%、住院 保
41%。 險
(2) 106 年人口參數占率：牙醫門診 100%；中醫門診 11%（風險調整移撥款 0.4 億元）；西醫基層 會
66%；醫院門診 50%、住院 45%。
【衛福部 105 及 106 年皆核定同意】 1周0
年
4. 同意 104 年度其他預算之「其他預期政策改變及調節非預期風險所需經費」之款項，扣除前已議定支 成
應之項目後，支應 104 年 627 八仙樂園粉塵暴燃事件之醫療費用。 果
與
※ 費率審議： 未
來
1. 研訂「全民健保財務平衡及收支連動機制」（當安全準備餘額不足 1.5 個月或超過 3 個月保險給付支 展
出時，應啟動費率調漲或調降機制），並據以審議費率（104.11.20）。 望
專
2. 函報衛福部 105 及 106 年度費率審議結果： 刊
(1) 105 年依前開機制審議，建議健保費率調整為 4.69%。
(2) 106 年建議維持 4.69%。
【衛福部副知行政院核定結果：105 年同意保險費率調整為 4.69%；106 年維持 4.69% 不調整】

※ 保險給付範圍之審議：

1. 同意健保署所擬「以裝配眼鏡（含隱形眼鏡）為目的之相關費用，包括眼科驗光檢查、交付配鏡處方
及診察費等」，不列入本保險之給付範圍，請該署依法報主管機關核定公告。

2. 同意健保署所擬「感染者自確診開始服藥二年內之愛滋病治療費用」，不列入本保險給付範圍。( 因
應疾管署修正發布「人類免疫缺乏病毒感染者治療費用補助辦法」）

※ 保險政策、法規之研究及諮詢：

1. 提供衛福部「全民健康保險法施行細則第 45 條（草案）」修正條文及施行日期回溯之建議。
2. 提供衛福部「全民健康保險醫療辦法」第 11、12、18 條修正條文之建議。
3. 提供衛福部「全民健康保險會組成及議事辦法第 5 條」修正建議。
4. 提供衛福部預告修正「菸品健康福利捐分配及運作辦法（草案）」之建議。
5. 提供衛福部及健保署「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」第 16 條修正條文之建議。
6. 提供衛福部預告修正「人類免疫缺乏病毒檢驗預防及治療費用給付辦法（草案）」之建議。
7. 請衛福部、健保署就「強制汽車責任保險法第 27 條條文修正草案」通盤研議因應方式。
8. 提供衛福部「菸品健康福利捐分配比率」修正建議。
※ 其他有關保險業務之監理事項：

1. 修訂全民健康保險業務監理指標。
2. 對「具名審查公開」之意見，送請健保署參酌。
※ 其他法定辦理事項：

1. 通過 1 項自付差額特材：「『曲克』利弗爾周邊血管支架」。
2. 修訂「全民健康保險辦理自付差額特殊材料作業原則之『健保會討論自付差額特材案之作業流程』及

『健保署提案需檢附之基本資料表與檢核表』」。

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