Page 70 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊

附 ※ 費率審議：
錄 1. 訂定啟動費率調整機制（當安全準備低於 1 個月或高於 3 個月之保險給付總額時，費率應配合調升或

調降）（102.11.22）。
2. 函報衛福部 103 及 104 年度費率審議結果：

(1) 103 年同意健保署所提建議，維持 4.91% 不調整。
(2) 104 年多數專家學者同意依健保署所提建議，維持現行之 4.91% 不調整。不同意見陳述：何委員

語等 5 位保險付費者之雇主代表委員認為現行健保安全準備尚稱充裕，建議費率應調降為 4.58%，
並自 104 年 1 月 1 日生效。
【衛福部副知行政院核定結果：103 及 104 年保險費率皆維持現行之 4.91%】
※ 保險政策、法規之研究及諮詢：
1. 提供衛福部及健保署「全民健康保險保險對象應自行負擔費用之合理性」之諮詢意見。
2. 提供衛福部「全民健康保險會組成及議事辦法第 9 條」修正建議。
3. 對「健保署與主計總處核算健保法規定政府負擔健保總經費 36% 比率見解不同案」之意見（健保署
計算方式較符實務），送請衛福部、健保署及主計總處參酌。
※ 其他有關保險業務之監理事項：
建請健保署依全民健康保險法施行細則第 68 條規定，公告平均眷口數。
※ 其他法定辦理事項：
通過 2 項自付差額特材：「『愛德華』卡本特－愛德華沛旅旺人工心瓣膜」、「『聖猷達』翠翡塔組織
瓣膜」。

※ 其他重要記事：
1. 召開相關會議：
(1) 全民健康保險會作業說明會（102.04.26）。
(2) 「門、住診費用分配合理性，及對社區醫院經營與民眾就醫權益之影響」專題分析方向諮詢會議、
專題分析結果諮詢會議（103.01.23、103.04.17）。
2. 本會 27 位委員連署反對「強制汽車責任保險法」第 27 條修法案。
3. 委辦研究計畫：建立全民健康保險業務重要監理指標之研究／國立臺灣大學鍾教授國彪（102 年）。

第二屆 104.01.01~105.12.31

※ 主任委員：國立臺灣大學健康政策與管理研究所鄭教授守夏（104.01.01~104.12.31）；亞洲大學健康產
業管理學系戴教授桂英（105.01.01~105.12.31）。

※ 委員人數：35 人。 ※ 委員會議：召開 23 次。

※ 總額協商：
1. 各部門總額評核結果：103 年牙醫門診為「優」級，中醫門診、西醫基層及醫院為「良」級；104 年
牙醫門診為「優」級，中醫門診、西醫基層及醫院為「良」級。依評核結果於各該部門 105 及 106
年度總額中酌加 0.3%（優級）、0.1%（良級）之品保款獎勵成長率。
2. 函報衛福部核定 105 及 106 年度總額及其分配方式之協定結果：
(1) 105 年為醫院總額兩案併陳；其餘部門達共識。【衛福部核定結果：105 年總費用成長率 4.912%，
預估總費用 6,195.5 億元】

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