Page 63 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊

（105.06.24）修訂，將每半年討論 1 次 型顱顏骨固定系統列為自付差額特材品 全
縮短為每季討論 1 次，以提升納入健保 項，委員從該署提供之資料，發現此特 民
給付時程效率，如圖 3-9。 材相對於傳統治療方式，療效較好、手 健
2. 現行自付差額特材類別 術時間短、感染率低，且納入自付差額 康
健保於 84 年開辦後，開放之自付 後之預估使用量將達 88%，已近常規使 保
差額特材計有 5 類，自 102 年二代健保 用，故強烈建議將其納入全額給付；惟 險
實施後，健保署經提健保會討論通過之 該署基於本案特材單價昂貴（自費價約 會
自付差額特材計有 6 類，迄今，衛福部 10 萬元 ~14.7 萬元），建議現階段僅能
共公告 11 類自付差額特材，其中「客 列為自付差額品項。委員考量如退回本 1周0
製化電腦輔助型顱顏骨固定系統」，於 案，有此醫療需求的民眾需自費 10 萬 年
107 年 12 月 1 日起納入健保全額給付 多元，為減輕其財務負擔，乃先通過列 成
項目，爰目前自付差額特材共計 10 類 為自付差額特材項目，並請健保署積極 果
（如表 3-5）。 研議於 107 年納入全額給付之可能性。 與
3. 健保自付差額特材納入全額給付之首 衛福部隨即核定公告本案特材自 106 年 未
例－「客製化電腦輔助型顱顏骨固定 8 月 1 日起納入健保自付差額特材類別。 來
系統」 考量民眾需求殷切，於 106 年 9 月 展
健保署於 106 年 3 月份委員會議 協商 107 年度總額預算時，付費者委 望
（106.03.24） 提 出 將 客 製 化 電 腦 輔 助 員將本案納入全額給付之預估費用（約 專
刊
健保署
健保會

提案送健保會時間：須於委 1.檢視提案內容完整性 資料完整 彙整資料，於委員會議
員會議討論前2個月 2.視需要請專家學者提供建議 前1個月送請委員參閱
（3/1、6/1、9/1、12/1前）

提供補充資料與說明 請健保署補充資料及就 委員會議討論
專家學者意見補充說明 （5、8、11月、次年2月）
‧參酌委員意見，依法報
衛福部核定公告 資料完整 同意納入

‧於健保會報告
－各品項開放半年後之檢
討改善情形
－整體檢討改善情形

圖 3-9 健保會討論自付差額特材案之作業流程

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