Page 61 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊
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占率來看，實施轉診後，107、108 年 度總額之政策方向指示 :「應持續檢討現行 全
西醫基層占率略有提升，醫學中心及區 家醫計畫，作為建立家庭責任醫師制度之 民
域醫院則略減；但 108 年底疫情發生後， 基礎」。近年評核委員及專家學者委員也 健
西醫基層就醫人次占率明顯下降，而醫 建議，家醫計畫執行迄今已邁入第 20 年， 康
學中心及區域醫院服務人次占率均逐年 應積極檢討具體成效，並思考計畫未來走 保
上升，就提升基層醫療服務量能而言， 向（如：計畫轉型、導入一般服務等）。 險
成效不明顯。隨著疫情趨緩，111 年西 為了解計畫長期推動的執行成效及未來規 會
醫基層占率略有回升，而醫學中心及區 劃，健保會乃於 111 年 6 月份及 12 月份
域醫院服務人次占率略有下降，且基層 委員會議（111.06.24 及 111.12.23），請 1周0
接受慢性病病人轉診率、慢性病病人轉 健保署專案報告家醫計畫執行成效（含導 年
診持續就醫照護情形、慢性病下轉至診 入一般服務之評估規劃），並以保險人角 成
所停留時間，均較去年同期較高，值得 色，提出 20 年之檢討策進報告。 果
繼續觀察趨勢變化。 與
整體而言，健保會委員認為健保總 依健保署提報內容，家醫計畫 20 年 未
額已投入相當預算，惟成效似不明顯， 來歷經多次檢討與修正，目前社區醫療群 來
建議衛福部及健保署通盤檢討分級醫療 數已達穩定，參與診所數及醫師數也逐年 展
政策的有效性及支付誘因的合理性，並 增加，111 年計有 609 個醫療群參與計畫， 望
考量 COVID-19 疫後之醫療供需情形， 其中診所數為 5,664 家（占西醫基層診所 專
研訂推動分級醫療更有效的策略及目 約 53%）、醫師數為 7,833 人（占西醫基 刊
標。此外，轉診效果待加強，建議進一 層醫師約 46%）、收案會員數為 600.2 萬
步整合病人之上、下游照護，並加強基 人（占總保險對象人數約 25%），顯示已
層照護，而分級醫療的重點在於「醫療 具一定規模，但若要全面導入一般服務，
資源合理使用」，也希望能有具體、量 仍有需突破之障礙，例如部分個案為醫院
化 的 節 省 成 效， 呈 現 健 保 資 源 投 入 的 忠誠病人，納入家醫計畫具有困難度，且
效益。 尚須更多基層醫師參與計畫，以增加收案
會員數。在計畫執行成效方面，健保會委
（三）家醫計畫執行情形與成效檢討 員肯定於 COVID-19 疫情期間，家醫群積
為奠定健保法實施家庭責任醫師制 極提供民眾視訊診療、協助施打疫苗及確
診者照護，可見家醫計畫為政府全面推動
度之基礎，健保署從 92 年開始辦理家醫 政策之一大助力。至於未來規劃方面，健
計畫，為配合衛福部分級醫療政策，更自 保署建議有條件導入一般服務（收案會員
106 年起逐年增編預算，擴大計畫規模， 占保險對象 50% 以上）、逐年擴大服務
112 年預算達 39.48 億元，20 年來總額已 對象，並與代謝症候群防治計畫結合，期
投入近 300 億元經費。考量衛福部 111 年
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