Page 54 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊

第 104 年底全數歸墊。在 103 年及 104 年發生的
三
章 五、重大公共安全事件醫療費用之處理

我國健保採總額支付制度，整體預算於前 1 這兩起公安事件，雖然不幸造成許多人受傷或死

年就已事先框定，而對於重大公共安全事件等非 亡，但在全民健康保險的體制下，透過健保署、

預期風險所增加的預算，須有處理機制。健保會 醫療院所即時動員及充份合作，以及健保總額經

自 102 年成立以來，為因應非預期風險所衍生的 費的支持，使燒燙傷病患獲得完善的醫療及後續

醫療費用，每年於協商年度總額時，均於「其他 身心復健照顧。

預算」編列調節非預期風險所需經費，各年經費 六、保險對象自行負擔醫療費用諮詢
為 8~10 億元，以支應非預期風險所衍生的醫療
費用，並針對其經費訂有適用範圍及動支程序。 保險對象至健保特約醫療院所就醫時，必須
自行負擔一小部分醫療費用，就是所謂的「部分
我國於 103 年 7 月 31 日發生高雄石化氣爆 負擔」，目的為提升民眾的費用意識，珍惜健保
事件、104 年 6 月 27 日發生八仙粉塵暴燃事件， 醫療資源，防杜醫療浪費，健保法及其施行細則，
對於第一線投入救援、醫治的醫療院所，足夠的 乃訂有部分負擔收取方式之規範，同時為保障弱
預算是不可或缺的後援，故由健保署依動支程 勢民眾就醫權益，亦有免除部分負擔之規定。健
序，提案至健保會討論後，同意動支「調節非預 保實施之初，基於便民及簡化保險醫事服務機構
期風險及其他非預期政策改變所需經費」預算， 之行政作業，門、急診部分負擔依健保法第 43
支應 103 年高雄石化氣爆意外發生後起算 6 個月 條及同法施行細則第 61 條規定，按醫療院所層
各分區因該起事件衍生的醫療費用，及 104 年八 級及是否經轉診等情形，採定額方式收取 4；住
仙粉塵暴燃事件 8.2 億元。此外，也擔心健保預 院部分負擔依健保法第 47 條規定，按住院病房
算是否足夠，故建請相關權責機關積極爭取行政 類別及住院日數長短訂定不同比率計收，每年並
院第二預備金，新北市政府善款、代位求償等相 由主管機關（衛福部）公告同疾病每次住院及全
關經費，以支應八仙粉塵暴燃事件所需費用。 年累計應自行負擔費用之最高金額。

健保署為持續照顧這些燒燙傷病患，也為此 由於部分負擔是民眾自掏腰包的支出，因
新增「燒燙傷急性後期整合照護試辦計畫」，提 此，自健保開辦以來，衛福部在歷次預告修正調
供患者後續照護。經費部分，健保署代新北市政 整方案前，均會指示健保署透過諮詢健保會的方
府墊付「非健保給付醫療費用」1.29 億元，已於 式，廣泛蒐集付費者及醫界代表、專家學者與公

4 健保法第 43 條
保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之二十，居家照護醫療費用之百分之五。但不經轉診，於地區醫院、區域醫
院、醫學中心門診就醫者，應分別負擔其百分之三十、百分之四十及百分之五十。
前項應自行負擔之費用，於醫療資源缺乏地區，得予減免。
第一項應自行負擔之費用，主管機關於必要時，得依診所及各級醫院前一年平均門診費用及第一項所定比率，以定額方
式收取，並每年公告其金額。
第一項之轉診實施辦法及第二項醫療資源缺乏地區之條件，由主管機關定之。

52