Page 48 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊

第 法第 78 條所定原則，也符合啟動「全民
三 健保財務平衡及收支連動機制」調降機制
章 五、費率審議成果 之條件，爰健保會委員決議，建議將費率
由 4.91% 調降至 4.69%。行政院核定費率
健保會自 102 年成立後，每年在費率審議前， 時，亦表示支持健保費率落實收支連動、
均依法邀請精算師、保險財務專家、經濟學者及 建立制度化調整機制，在綜合考量民眾福
社會公正人士召開專家諮詢會議，就健保署所提 祉與健保永續經營等因素後，核定 105 年
之保險費率方案（草案）蒐集各方意見，並在 11 一般保險費費率調降為 4.69%，補充保險
月份委員會議審議費率，審議結果則報請衛福部 費費率則連動調降為 1.91%。
轉陳行政院核定。歷年費率審議結果如表 3-2。

健保會委員審議一般保險費費率時，110 年
度以前是參酌「全民健保財務平衡及收支連動機

制」，111 年度以後則依據健保法第 78 條規定 （二）110 年度兩案併陳，行政院核定調漲費率

為原則進行審議，審慎評估當年健保財務狀況及 為 5.17%：健保會審議 110 年度保險費率

社會經濟環境。歷年費率審議結果，多建議維持 時，依健保署提供之財務推估顯示，在維

費率不變，10 年來調降費率 1 次、調漲費率 1 次， 持原費率 4.69% 下，110 年度總額成長率

本節僅就健保會建議調降 105 年度費率，以及 分別依付費者及醫界方案設算，110 年底

110、111 年度費率兩案併陳部分，概述如下： 安全準備累計餘額分別為 244 億元及 202

（一）105 年度行政院依健保會審議結果，核定 億元（約當 0.41 及 0.33 個月保險給付支
調降費率為 4.69%：依據健保署於 104 年 出），皆未符合健保法第 78 條之規定，
11 月份委員會議（104.11.20）提出之財 健保署乃依全民健保財務平衡及收支連動
務推估，105 年度總額成長率無論是採付 機制，提出 110 年度費率調整方案（草
費者或醫界方案，健保安全準備在 107 年 案 ）， 建 議 費 率 由 4.69% 調 整 為 5.47%
底均大於 3 個月保險給付支出，超出健保 （ 總 額 採 付 費 者 方 案 3.779%）、5.52%

表 3-2 102 ～ 112 年度費率審議及行政院核定結果

年度 102~104 註 105~109 註 110 行政院 111 行政院 112 註
健保會審議結果 核定 健保會審議結果 核定

一般保險 4.69% 兩案併陳： 5.17% 兩案併陳： 5.17% 5.17%
費費率 4.91% 1.91% 2.11% 2.11% 2.11%
‧ 甲案 4.97% ‧ 甲案 5.17%
補充保險 2% ‧ 乙案 5.47~5.52% ‧ 乙案 5.22~5.32%
費費率

註：健保會審議該年度費率結果與行政院核定結果相同。

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