Page 45 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊

健保會支持衛福部推動健保總額中長 傳染性肺炎）疫情影響延續至今，民眾就 全
期計畫，於年度總額納入各項計畫，投資 醫行為及疾病需求亦不同以往，未來如何 民
民眾購買健康，自 111 年起同意新增「代 建置更符合民眾需求的照護體系及服務模 健
謝症候群防治計畫」，讓慢性病前期患者 式，是國家醫療照護體系及健保制度的一 康
透過健康管理照護模式，預防及減少罹患 大課題，健保會將配合政策及民眾醫療需 保
慢性病；辦理「住院整合照護服務試辦計 求，持續監督健保制度改革，提升醫療品 險
畫」，提升住院照護品質，減少院內感染， 質及效率，以因應環境及民眾需求的變 會
減輕護理師與家屬負擔；擴大給付精神科 化，建構更完善的全民健保制度。
長效針劑，提升照護品質。自 112 年起 1周0
更擴大範疇，配合國家慢性病整合防治計 第二節 費率審議 年
畫，試辦「慢性傳染病照護品質計畫」、 成
「癌症治療品質改善計畫」等，結合前端 一、健保財務收入來源 果
疾病管理及強化連續性照護。此外，近年 與
總額預算也配合健保署運用數位科技，強 健保財源（即保險收入）包括保險費收入、 未
化醫療資訊交換系統之需，編列相關預 依法分配收入、利息收入、收回呆帳及雜項收入 來
算，鼓勵雲端醫療資訊共享及提升保險人 等來源，其中保險費收入占保險收入 90% 以上， 展
效能，也藉由建置智慧醫療區域聯防機 是健保的主要收入。保險費收入又分為一般保險 望
制，提升偏鄉醫療照護可近性。統計 111 費及補充保險費，係由保險對象、投保單位及政 專
年及 112 年總額投入健保總額中長期計畫 府共同負擔；依法分配收入係屬外部財源，包括 刊
合計 81.79 億元，期望藉由健保制度不斷 公益彩券盈餘分配收入及菸捐分配收入，為補充
精進，提升給付效益與支付效率。 性財源。由於第 1~3 類被保險人及其眷屬所負
擔的一般保險費，是以被保險人的投保金額及保
全 民 健 保 是 政 府 的 重 要 政 策 之 一， 險費率計算，所以保險費率對健保收入有著關鍵
健保會作為健保制度的協商平台，向以民 性的影響。以 110 年度一般保險費費率由 4.69%
眾醫療需要為基礎，配合健保政策編列預 調整為 5.17%（補充保險費費率亦同幅度調整為
算，並落實總額執行之監理，以確保健保 2.11%）為例，當年度保險收入即增加了 611 億元。
制度的穩定運作。未來，健保會仍會持續
關注歷年總額投入預算的成效，請健保署 二、費率審議法源與相關條文
積極進行效益評估，及向衛福部提出建
言。臺灣社會面臨人口急速老化、少子化 二代健保自 102 年開始施行，其財務係以收
嚴重的趨勢下，未來之醫療體系將面臨 支連動的方式運作，將協議訂定的總額與審議的
諸 多 挑 戰， 加 上 109 年 爆 發 COVID-19 一般保險費費率相扣連，以確保收支平衡。為落
（Coronavirus disease 2019，嚴重特殊 實「財務收支連動」之核心精神，二代健保將費
協會（負責總額協商與分配）與監理會（主要負
責收入面）合併成為健保會，並在健保法第 5 條

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