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使用，乃於
107
年
12
月份委員會議提案，
表示該項費用並未納入
108
年度醫院總額
（或西醫基層總額）估算，為避免影響現
行已談定之一般服務預算，擴大
C
型肝炎
治療所產生之相關檢查（驗）費用，應併
入
C
型肝炎之專款專用費用中支應，或另
由公務預算支應。
針對上述醫界委員的訴求，健保署認
為總額協定之專款項目名稱為「
C
型肝炎
藥費」，係支付
C
型肝炎治療藥品費用，
而非檢驗費用，故不宜用於支付檢驗相關
費用。此外，罹患
C
型肝炎有較高風險演
變成肝硬化或肝癌，若能經由藥物治療，
可減少失代償性肝硬化或肝癌等
C
型肝炎
相關併發症發生，經整體效益評估，自
2017
年至
2025
年因接受
C
型肝炎藥物治療
所累積節省之
C
型肝炎相關併發症醫療費
用效益，已可涵蓋檢驗費用支出。
付費者委員表示，醫界於協商
108
年
度總額預算時，並未提出將
C
型肝炎檢驗
費用併入專款支付，卻在協商完成公告後
才提出疑義，故無法同意由專款費用支應
檢驗費用。因該案之訴求未獲得付費者委
員的支持，無法達成共識，主席乃決議：
不同意提案委員所提之「
C
型肝炎相關檢
查檢驗併入專款專用預算支應」，醫院、
西醫基層總額之「
C
型肝炎藥費」及其他
預算之「支應醫院及西醫基層總額
C
型肝
炎藥費專款不足之經費」，仍依總額協
（核）定事項辦理，請健保署持續監控
C
型肝炎全口服新藥之藥品給付規定修訂所
產生之相關檢查（驗）費用及其對點值可
能的影響，並請幕僚於
108
年度工作計畫
安排專案報告，以利委員了解。
（三）罕見疾病、血友病與後天免疫缺乏病毒治
療執行情形
基於社會風險共同分擔的理念，全民
健保自開辦以來，對於罕見疾病及血友病
患者有著更多的考量與關懷，在健保資源
的分配上，更自
94
年起於醫院總額編列罕
見疾病及血友病的藥費專款，以專款專用
方式保障病友的用藥權益。健保會委員發
現健保署統計資料顯示，曾有單一血友病
患個案
1
年的醫療費用高達
8
千多萬元，個
別罕見疾病患者亦有超過
3
千多萬元的現
象，基於健保會監理健保業務的權責，且
在兼顧這些病患權益及有限醫療資源合理
配置之考量下，乃安排健保署於
107
年
6
月
份委員會議進行「罕見疾病、血友病與後
天免疫缺乏病毒治療藥費之合理性分析」
專案報告，執行情形如下：
1.
罕見疾病用藥情形
罕見疾病病人數從
102
年的
6,783
人，
至
106
年已成長至
8,351
人，成長率為
23.1%
（較
105
年成長率為
3.9%
），藥
費支出從
102
年的
30.4
億元，至
106
年已
成長至
53.6
億元，成長率為
76.3%
（較
105
年成長率為
16.8%
），平均每人藥費
從
102
年的
44.7
萬元，至
106
年已成長至
64.1
萬元，成長率為
43.4%
（較
105
年成
長率為
12.4%
）。鑒於病患人數與藥費
持續成長，健保署除持續對高單價罕見
ANNUAL REPORT
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