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疾病用藥（如黏多醣症酵素替代療法藥
品），研擬退場機制及停藥原則外、並
對未於
3
年內取得藥物許可證或主管機
關認定安全及療效無虞之證明文件者，
取消給付（如僅取得美國或歐盟上市許
可者，不在此限，得逐年調降其支付價
格
5%
），並每
2
年檢討調整罕見疾病藥
品之支付價格（已於
107
年進行藥價檢
討作業），及增修其用藥給付規定，期
能合理管控藥費。
2.
血友病用藥情形
106
年血友病病人數為
899
人（較
105
年
成長率為
-0.8%
）、藥費支出
34.2
億元
（較
105
年成長率為
-1.5%
）、平均每人
藥費從
102
年的
424.0
萬元，至
106
年已
大幅降至
380.8
萬元，成長率為
-10.2%
（較
105
年成長率為
-0.8%
），顯見健保
署的控管已有初步成效。經健保署實施
諸多管控與個案輔導措施，例如：凝血
因子高額藥費個案專業審查、定期偵測
門診凝血因子藥費前
30
名個案跨院就醫
情形、雲端藥歷查詢個案特定凝血因子
用藥情形、加強輔導個案固定就醫與正
確用藥等，及持續修訂凝血因子用藥給
付規定及審查注意事項，已經促使藥費
成長速度趨緩或呈現負成長。
3.
後天免疫缺乏病毒治療藥費情形
106
年起配合「人類免疫缺乏病毒傳染
防治及感染者權益保障條例」修正，首
次將人類免疫缺乏病毒感染者確診開始
服藥
2
年後的藥費納入健保給付，編列
專款預算約
35
億元，該年度患者人數計
19,109
人、藥費
25.04
億元、平均每人藥
費
13.1
萬元，後續趨勢尚須密切注意。
委員們憂心未來上述藥費的成長，會形
成健保財務的負擔。因此，要求健保
署要更積極透過輔導個案固定就醫、正
確用藥、定期檢討藥價及強化審查等方
式，監測相關費用的使用狀況；另對於
後天免疫缺乏病毒患者之治療藥費原本
都由政府編列公務預算支應，現卻將確
診開始服藥呈穩定期個案之藥費轉由全
民健保支出，表示難以認同，為避免後
續應由公務預算支應之費用改由健保給
付之情形再次發生，委員會決議請健保
署未來務必審慎把關，以維護健保之穩
定運作。
（四）分級醫療配套措施之執行情形
為配合衛福部推動分級醫療政策，
落實「調高醫院重症支付標準、導引醫院
減少輕症服務」及「提升基層醫療服務量
能」策略，健保會於協商
106
年度健保總
額時，將「
106
年醫學中心與區域級醫院
初級照護案件數超過
105
年
90%
部分不予
分配」列入協定事項。
107
年起並配合衛
福部交議之「建立醫院診所合作機制，持
續落實分級醫療」政策方向，持續編列總
額預算並列入相關協定事項，包括：區域
級以上醫院門診減量、調高醫院重症支付
標準、持續放寬基層跨表項目、鼓勵病人
雙向轉診，同時大幅增編「家庭醫師整合
性照護計畫」專款預算，期透過各層級醫
107年度重點業務及執行成果
第三章
100
中華民國
107
年
全民健康保險會年報