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健保會於
107
年
9
月協商
108
年度總額
時，除持續增編開放表別專款外，並
要求健保署及醫全會於
108
年
6
月底
前分別提出「民眾利用情形及改善方
向」及「開放表別項目之中長程規
劃」專案報告，以持續監督政策落實
情形。
(2)
「擴大家庭醫師整合性照護計畫」
（下稱家醫計畫）
為擴大社區醫療群服務量能與品質，
健保會於協商
106
年～
108
年度總額
時，逐年大幅增編家醫計畫專款。健
保署也努力擴大參與的醫療群數及收
案對象，截至
107
年參與醫療群已達
567
群，收案會員數計
473
萬餘人。
107
年為提升醫療群的照護能力，健
保署修訂計畫內容，包括：強化
24
小時接聽人員專業能力、要求診所與
合作醫院訂定照護機制、提供主動電
訪（
call out
）服務，及新增個案管
理人員等措施。
依
107
年度評核會議評核委員意見，
擴大家醫群並投入更多資源是好的起
步，但建議加強執行面監督，並期
許家醫群能主動承擔在分級醫療中的
角色與責任，做到「以病人為中心」
的合作醫療。健保會委員考量該計畫
若能提供以病人為中心的服務，並廣
為推廣，將使民眾對基層醫療更具信
心，改變就醫行為，有助於分級醫療
的落實，於是協商
108
年度總額時，
除了持續增編計畫預算，並要求健保
署落實以病人為中心的照護，加強執
行面監督，提出監測指標及具體執行
成效，於
108
年
6
月底前提出專案報
告，以持續監督計畫推動情形。
3.
各層級醫院轉診及就醫次數占率變動
情形
健保會委員希望藉由推動分級醫療，改
善民眾集中至大型醫院看診及醫事人員
工作過勞的現象，並期望基層院所擔負
第一線照護病人的重要角色，因此，屢
屢於委員會議表達關心分級醫療的實施
成效。依據健保署提報本會的業務執行
季報告，及定期公開之「分級醫療整體
成效追蹤資料」顯示，
107
年轉診案件
及各層級院所門診件數，有小幅進步，
說明如下：
(1)
各層級醫院轉診案件均較去年同期
增加
107
年
1
～
11
月轉診就醫案件
2,642
千件，高於去年同期
2,238
千件。其
中醫學中心轉診件數
1,103
千件，占
該層級就醫件數比率
3.66%
（去年
同期為
2.99%
）；區域醫院轉診件
數
1,206
千件，占該層級就醫件數比
率
2.84%
（去年同期為
2.47%
）；地
區醫院轉診件數
304
千件，占該層級
就醫件數比率
1.05%
（去年同期為
0.92%
）。
(2)
區域級以上醫院就醫次數占率微幅降
低，地區醫院及基層診所微幅上升
ANNUAL REPORT
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