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項目

較去年同期增減

備註

105Q3 105Q4 106Q1 106Q2

樣本專審初核減率

-48.08% -44.48% -29.81% -6.24%

非具名科、具名科均減少;具名

科之減少幅度較非具名科減少幅

度高

整體初核減率

-77.78% -47.83% -35% -14%

一般服務浮動點值

-2.6% -1.91% -1.14% -3.26%

各季均呈現減少情形

一般服務平均點值

-1.45% -1.12% -0.66% -1.82%

健保會委員提出不管是整體醫療費用

申報件數、點數,均較去年同期成長,

在樣本專審初核減率、整體初核減率部

分,則無論具名、非具名科別,均呈現

下降趨勢,本方案實施前後醫師審查所

採標準是否一致;及「以第

2

審醫師的審

查結果作為核減結果為原則」的理由,

以及各科別審查專家人數不足,建議健

保署對於審查專家能訂定相關配套措

施,避免他們受到威脅、干擾,並加強

查核工作等意見,健保署將參酌委員及

各界建議持續調整精進。

(二)醫療資訊雲端查詢系統之執行情形

為鼓勵醫療院所即時查詢病患

的就醫資料,以避免重複醫療、

浪費資源,自

103

年度起,每年

於協商總額時,均編列「鼓勵醫

療院所即時查詢病患就醫資訊措

施」專款預算,

106

年編列

11

元,用於支付醫事服務機構的網

路月租費、相關系統開發、雲端

查詢藥歷及獎勵院所上傳重要檢

查、檢驗結果等費用。

健保署自

102

年起建置「健保雲端藥

歷系統」,並自

105

年起,以雲端藥歷系

統為基礎,擴大為「健保醫療資訊雲端查

詢系統」。委員為瞭解雲端查詢系統的執

行效益,乃安排健保署於

106

11

月份委

員會議進行專案報告,執行情形如下:

1.

系統建置:

(1)

新增查詢資料項目:包含西醫及中醫

用藥、檢查檢驗結果、牙科處置及手

術,檢查檢驗、手術、過敏藥物、特

定藥品用藥、復健醫療紀錄及出院病

歷摘要等

11

大類資訊。

91

Annual Report

National Health Insurance Committee

Ministry of Health and Welfare

2017