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第三章
導，讓民眾知道哪些屬於初級照護疾
病，可至基層診所或地區醫院就醫；另
委員亦十分關切編碼的問題，恐將影響
健保大數據的正確性，但也理解醫界尚
在熟悉編碼中，爰決議：「請健保署參
考健保會委員所提意見，並於
106
年第
2
季醫院總額點值結算確認後，提供書面
資料予委員參考」。
為利門診診斷之正確編碼，健保署除請
台灣病歷資訊管理學會協助提供門診
編碼原則初稿，並請台灣醫院協會提供
修訂意見，及彙整、公告「門診編碼指
引」。惟時序已近第
4
季，及醫師公會
全聯會函請健保署，建議不溯既往，該
署乃於
106
年
11
月
22
日「醫院總額研商
議事會議」決議：「
106
年
11
月至
12
月
超過去年同期
90%
部分不予分配，並請
各醫院確實依編碼指引辦理」。健保署
將於
106
年第
4
季每點支付金額結算確認
後，提供資料予委員參考，健保會亦將
持續追蹤其後續辦理情形，並納入
107
年評核會議提報。
（四）保全健保債權，要求積極追繳欠費
依健保法第
28
條規定，各級政府於本
法
100
年
1
月
4
日修正之條文施行前，未依
修正前第
29
條規定，將所應負擔的保險費
撥付保險人（健保署）者，須即向保險人
提出還款計畫，其還款期限不得逾
8
年，
保險人並應依修正前第
30
條規定向其徵收
利息。是以，健保會委員本於監理職責，
於
105
、
106
年度委員會議多次針對欠費
回收的相關議題，提出意見及詢問，其中
最受關切當為北高二市欠費的還款進度，
臺北市政府提出
4
年還款計畫（
104
至
107
年），高雄市政府於
106
年
10
月
6
日提出
修正還款計畫，將欠費本金及利息配置於
106
至
110
年分年償還。
截至
106
年
12
月底，北高二市
101
年度
以前健保費補助款應收金額為
2,058.75
億
元，尚欠費
147
億元，收繳率
92.86%
。臺
北市政府
106
年度（含）前的還款計畫已
全數落實；高雄市政府則於中央介入，協
助以同基礎同比率補助高雄市政府後，亦
落實執行
106
年還款計畫。
另委員也十分關切欠費有無加計利
息、北高二市未如期撥付欠款，有無移送
強制執行或查封土地以保全債權，及已查
封之土地明細、還款期間是否超過健保法
規定的
8
年期限等議題；並請健保署依法
辦理及加強與相關單位溝通，在北高二市
完全償還欠費前，仍將每月持續追蹤本議
題。健保署除於委員會議詳實答覆委員提
問外，並於每月的業務執行報告提供書面
說明。
（五）落實指示藥品不納入健保給付之規定
依健保法第
51
條第
4
款之規定，「成
藥、醫師藥師藥劑生指示藥品」不屬於全
民健保給付範圍。
84
年健保開辦之初，考
量指示用藥於公、勞保時期即核准使用，
健保署乃採取漸近方式，逐步檢討並縮小
該類品項之給付範圍，分別於
94
年及
95
年
取消制酸劑與低含量、低效價維生素及礦
中華民國
106
年
全民健康保險會年報
94
106年度重點業務及執行成果