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第三章
（二）健保署提報自付差額特材品項之年度檢討
結果
1.
檢討自付差額品項之利用情形，評估納
入全額給付
自付差額特材品項之開放，攸關民眾權
益，為利制度之檢討改善，健保會除請
健保署提報「新收載」品項開放半年後
之執行情形外，並須於每年
12
月提出所
有品項的檢討改善報告，以持續觀察民
眾利用情形，若經健保署監測其療效、
安全性及成本效益後，具有療效提升及
價格下降之新事證，或已成為常規使用
者，即應檢討改列全額給付之時程與預
估財源。
依健保署統計，
105
年實施的「治療淺
股動脈狹窄之塗藥裝置」，其自付差額
占率約
30%
；
103
年實施的「耐久性生
物組織心臟瓣膜」，由
103
年下半年的
22%
，於
105
年上升至
36%
；
104
年開放
的「調控式腦室腹腔引流系統」，其自
付差額占率已達
74%
，顯示病患對該特
材具有高度需求性，該署乃於
107
年醫
院總額「新醫療科技」項目預算編列相
關額度，期納入健保全額給付，後續將
依程序提至該署共擬會議討論。
表
3-16
「耐久性生物組織心臟瓣膜」利用情形（
103.6.1
納入）
時間
項目
103
年
6-12
月
104
年
105
年
數量 點數（億點） 數量 點數（億點） 數量 點數（億點）
自付差額—耐久性生
物組織心臟瓣膜
289
0.13
805
0.35
946
0.41
健保給付心臟瓣膜
1,006
0.45
1,689
0.76
1,637
0.74
小計
1,295
0.58
2,494
1.11
2,583
1.12
自付差額占率
22.32% 22.83% 32.28% 31.63% 36.62% 35.87%
資料來源：健保會
106
年
12
月份委員會議「保險對象自付差額特材之實施情形」專案報告。
表
3-17
「調控式腦室腹腔引流系統」利用情形（
104.6.1
納入）
時間
項目
103
年
104
年
6-12
月
105
年
數量 點數（億點） 數量 點數（億點） 數量 點數（億點）
自付差額—調控式腦室腹腔
引流系統
（未給付）
1,097
0.08
2,236
0.17
健保給付腦室腹腔引流系統
793
0.06
504
0.04
786
0.06
小計
793
0.06
31,601
0.12
3,022
0.23
自付差額占率
－ －
68.52% 68.44% 73.99% 73.90%
資料來源：健保會
106
年
12
月份委員會議「保險對象自付差額特材之實施情形」專案報告。
中華民國
106
年
全民健康保險會年報
76
106年度重點業務及執行成果