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表
3-15
102
年起健保署提健保會討論之自付差額特材品項申請案
申請品項
健保署同意理由
健保會討論結果
公告
生效日期
1.
耐久性生物組織心臟
瓣膜
(1)
牛心瓣膜
（用途：心臟瓣
膜置換病人）
較健保全額給付的豬
心瓣膜，有較長的置
換年限。
103
年第
1
次委員會議（
103.1.24
）
1.
依健保署提供的醫療科技評估報告，牛心瓣膜的相對療
效與安全性，優於健保已全額給付的豬心瓣膜。
2.
為利保險對象在享有基本給付外，能同時增加自我選擇
的權益，多數委員不反對本案。
103.6.1
(2)
牛心瓣膜與豬心
包膜支架
（用途：同上）
健保全額給付的豬心
瓣膜，耐用及抗鈣化
效果佳。
103
年第
2
次委員會議（
103.2.21
）
1.
本特材與牛心瓣膜屬類似功能品項，委員不反對本案。
2.
多數委員認為建議價格過高，在維護與增加民眾自我選
擇權益，及廠商若可降價之前提下，支持本案。
2.
調控式腦室腹腔引流
系統
（用途：腦積水病
人，調節腦室壓力）
較健保全額給付的定
壓式腦積水引流特材，
具可調節壓力裝置，
可減少過度引流等併
發症。
103
年第
1
次委員會議（
103.1.24
）
請健保署提供價格及醫療科技評估報告與過去利用情形等
資料後再提會。
104.6.1
103
第
12
次委員會議（
103.12.26
）
1.
本特材相較現行健保已全額給付的品項，價格差距達
8
倍以上，但效益似不明確。
2.
建議日後健保署提案時，應檢附嚴謹的醫療科技評估報告。
3.
治療淺股動脈狹窄之
塗藥裝置
（用途：治療下肢周
邊血管阻塞疾病，改
善病人間歇跛行、疼
痛症狀）
較健保全額給付的淺
股動脈支架，可改善
血管重建術的通暢率，
增加耐久性。
104
第
4
次委員會議（
104.5.22
）
自付差額特殊材料品項，屬健保藥物給付項目之一部分，
建議依健保法第
41
條規定，先提經藥物共同擬訂會議討論
同意後，再提健保會討論。
105.5.1
104
第
11
次委員會議（
104.12.25
）
考量該特材手術後的血管通暢率及免於再次開刀（血管重
建）比率均較健保已給付的特材高，耐久性較佳，為增加
民眾之選擇機會，多數委員爰不反對本案。
4.
客製化電腦輔助型顱
顏骨固定系統
（用途：用於頷、顱
顏面外科重建手術，
能依患者受損面積
客製化處理）
較健保全額給付的人
工塑型顱顏骨固定系
統，能依患者受損面
積客製化處理，於臨
床上有利於醫師手術
操作及增加效能。
103
年第
1
次委員會議（
103.1.24
）
請健保署提供價格及醫療科技評估報告與過去利用情形等
資料後再提會。
106.8.1
106
年第
2
次委員會議（
106.3.24
）
1.
考量本特材通過後，可減少有需求的民眾財務負擔，為
保障其醫療權益，乃予同意。
2.
依健保署資料，本案納入自付差額特殊材料品項後之預
估使用量占率達
88%
，已近常規使用，委員認為宜請該
署積極研議於
107
年納入全額給付之可能性，並於
106
年
12
月份提報研議、評估結果。
5.
治療心房顫動之冷凍
消融導管
（用途：冷卻劑注入
氣球導管實行環形
消融，以達到心房顫
動之肺靜脈電訊號
隔離，回復病患正常
心跳。）
以介入方式用於心房
顫動、心房撲動或心
房過速之冷凍消融治
療用心臟電生理導管，
相較傳統逐點射頻消
融（電燒）導管，其
手術時間短、成功率
較高，且患者於治療
過程中較不疼痛。
106
年第
4
次委員會議（
106.5.26
）
1.
本特材較目前健保全額給付品項，具有增加病人使用方
便之效果，爰予同意。
2.
民眾運用本案特材或健保全額給付品項者，尚需分別自
付約
24
萬元或
6
至
11
萬元的「必要共同使用之同組特
材」，相關資訊請健保署充分公開，並督促特約醫院加
強事前告知保險對象，以保障病患權益。
3.
為利日後自付差額特殊材料申請案的討論，請健保署於
提案之說明，具體陳述該品項對健保財務之影響評估及
其財源規劃，並說明未能納入健保全額給付之原因，及
未來納入全額給付之可行性評估。
106.11.1
75
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
2017