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中華民國
104年版
保費」，及楊委員漢
湶
等
6
位代表所提「支持
105
年度保險費率維持現行
4.91%
」的兩項臨
時提案，委員均認同應遵循二代健保法所揭
示財務收支連動的精神，建立以科學數據為基
礎，且不受外力干擾之可長可久費率調整機
制，因此，請健保署依下列方向研提「財務平
衡及收支連動之機制與標準」及
105
年度健保
費率方案（草案），供
11
月份委員會議審議：
（一）「財務平衡及收支連動之機制與標準」
中，機制包含啟動時機、相關作業程序
等；標準則係指安全準備須設為幾個月
的保險給付支出、採現金基礎或權責基
礎預估較合宜等。
（二）試算「不同費率（含一般保費與補充保
費）」的財務預估方案。
三、
105
年度保險費率之審議結果
健保署依據上述「
105
年度全民健康保險
費率審議前意見諮詢會議」結論，及
10
月份
委員會議決議，研提「健保財務平衡及收支
連動之機制與標準暨
105
年度保險費率審議方
案」，於
11
月份委員會議提請審議。該方案
將費率調整機制分為週期、逐年
2
大類，以當
年、
3
年、
5
年為平衡期間，試算安全準備設
為
1
、
2
、
3
個月保險給付支出之標準，共計研
提
12
種試算方案。
何委員語等
18
位委員及楊委員漢
湶
等
6
位
委員，也延續
10
月份委員會議所提立場，分
別再於
11
月份提出「請衛福部將
105
年度健保
費率降為
4.41%
」，及「為維持全民健康保險
財務穩定與永續發展，支持
105
年度費率維持
現行
4.91%
」議案。
歷經
4
小時馬拉松式的討論，委員均認為
健保制度須在財務平衡穩定下運作始能永續，
以及保險費率應依二代健保法所揭示財務收支
連動精神，建立以科學數據為基礎且不受外力
干擾的審議機制，因此集委員智慧，依健保法
第
78
條規定，研訂如下「全民健保財務平衡及
收支連動機制」，並據以審議
105
年度費率：
健保會協定次年度（下稱當年）總額後，
健保署應以高、中、低三種方式推估保險收入
與成本，並依下列原則研提保險費率調整方案
送健保會審議。
（一）當年起（含）第
3
年年底安全準備餘額
超出
3
個月保險給付支出時，啟動保險
費率調降機制。其調降以超出之金額計
算為原則。
（二）當年年底安全準備餘額不足
1.5
個月保
險給付支出時，啟動保險費率調漲機
制。其調漲以當年起（含）第
2
年年底
可維持
2
個月保險給付支出之金額計算
為原則。
105
年度一般保險費率以上述「全民健保
財務平衡及收支連動機制」審議後，最終建
議調整為
4.69%
，並依健保法第
24
條規定，報
衛福部轉報行政院核定。衛福部依行政院核
定結果，於
104
年
12
月
31
日公告發布「全民
健康保險費率」自
105
年
1
月
1
日起，一般保險
費費率調整為
4.69%
，補充保險費費率調整為
1.91%
。
全民健康保險會
第三章 104年度重點業務及執行成果
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