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年報
全民健康保險會
中華民國103年版
7.
醫事服務提供者告知自付差額比較，由患者自主擇定。
8.
讓病患自由選擇具希望和信心的品項。
9.
如此的問題，依中華民國憲法，健保署是否有侵權行為。
題目六
其他相關建議：
8
位
自付差額特材相關建議：
1.
由相關專家組成小組向多位委員報告或接受諮詢後，提正式會議討論。
2.
宜審慎評估，避免增加開放自付差額來補貼特材項目。
3.
因特材牽涉醫療專業，健保會如對「藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」審核結
論有疑議，應退回擬訂會議由醫療面專家重新評估，不宜逕自另作決議。
4.
特殊材料價格可蒐集日本、香港、新加坡、馬來西亞、印尼、泰國、或
GDP
接近及國
民所得相當國家的收費標準。並依據國內醫療費用承擔能力訂出合理價格。
5.
建議自付差額應報健保署同意後始能執行，而非健保署事後人工上網搜尋。
6.
不僅是特材有自付差額之設計，新藥品若給付金額過高也應建立類似機制。
其他建議：
1.
應落實健保法第
43
條，分級醫療轉診及自行負擔制度。
2.
健保會委員之提案，健保署應儘快落實完成。
3.
費用協定後務必執行，如垂直整合方案，因自
101
年即有編預算，今年務必執行，以
防健保有被告之可能。
4.
建議要落實轉診垂直整合之制度，深入了解民眾的需求，給予應有權益之保障。
5.
加強宣導衛福部全民健保會所訂之各項政策，抑制浪費，建立良好醫病關係，全民健
保得永續經營造福大眾。
6.
被保險人是健保給付及服務對象之主體，因此建議調整「藥物給付項目及支付標準共
同擬訂會議」被保險人比例席次。並由健保會推薦代表擔任，已達接軌之必要性，整
體性與一貫性考量財務連動之原始設計初衷。（如果考量本會委員並未具專業醫療背
景，但外審機制已有專業把關）