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年報

全民健康保險會

中華民國103年版

附錄十 委員對健保自付差額特材問卷調查結果

題目一

考量特材具醫療專業性,且品項多樣、功能複雜,需有相關資料,以利委員討論。本會於

102

8

月份委員會議首次討論自付差額特材案(牛心瓣膜)時,委員關心的內容如下,對日後提

至本會討論的自付差額特材品項案,您認為除請健保署提供下列資料外,有無需增加的資料?

1.

健保署同意列入自付差額特材品項的理由及支持證據。

2.

其他輔助資料,例如:國內外上市日期、價格、其他國家是否列入保險給付、醫

療科技評估報告等。

結果

無需增加:

19

需增加:

10

位,建議增加內容如下:

1.

對健保長期的經濟效益評估,納入全額給付的條件與時程,保險對象自付差額上限管

理之規劃時程。

2.

產品特性、副作用(不良案例)及療效比較。

3. FDA

之療效評估。

4.

使用前及使用後的功能評估。

5.

該特材之副作用。

6.

效果與價格之比例原則,並加註臨床數據參考。

7.

國際醫療學術期刊之相關研究。

8.

提供公平合理科學根據,監督醫院合理收費的監督機制。使醫病關係有良好互信

基礎。

9.

病人的意見(由病友團體提供病人需求的整理文件)。

10.

有無提供價量協議之情事。

11.

未來預期減少的健保成本之量化資料。

12.

為能更清晰的掌握當前各特材品項之市場情況,請明列欲納入自付差額特材品項之主