| 07 | 以民眾為考量之醫療品質資訊現況 |
2006/3/30
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壹、行政院二代健保規劃小組總結報告之政策建議...
貳、「分享民眾可瞭解能應用的全民健保醫療品質資訊」計畫...
參、中央健康保險局品質資訊公開事項.......more
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| 07 | 二代健保-重視醫療品質和醫療資訊公開的新紀元 |
2006/3/30
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全民健康保險開辦十年以來，在各方的共同努力下，已經大幅降低民眾就醫的經濟障礙和大大提升了醫療照護取得的可近性，同時在滿意度方面也獲得大部分民眾的肯定；世界各國也常以讚賞的眼光，派員來台觀摩全民健保的運作等。除了以上的成果外，全民健保也有許多可以再加強的地方，就民眾而言，…....more
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| 07 | 有關醫師申報對病患施行理學檢查或處置費爭議審議原則 |
2006/3/30
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（全民健康保險爭議審議委員會95年2月24日訂定）
1.對病歷有適應症及施行檢查或處置有詳實記錄且申報費用者，本會同意補付，至於無適應症或病歷無詳實記錄，比照類似案例之處理原則，不同意補付。
2.對病歷有適應症記載之情況下，但施行檢查或處…....more
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| 07 | 有關骨科手術前常態性檢驗項目爭議審議原則 |
2006/3/30
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(全民健康保險爭議審議委員會95年1月20日訂定)
＊在健保局尚未訂定手術前常態性檢驗項目前，請先依據本會審查室建議進行爭議案件之審查，有關骨科手術前常態性檢驗項目如下：
（一）手術前常態性檢驗項目為：全套血液檢查（Complete&nb…....more
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| 06 | 鼻竇內視鏡檢查（28003C）及治療之爭議案件審查原則 |
2006/2/15
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（全民健康保險爭議審議委員會94年12月30日訂定） 一、申請人檢附之資料應符合下列要件： (一)病歷應清晰、詳實、完整記載相關適應症。 (二)病歷應詳實記載及圖示施行鼻竇內視鏡檢查之所見。 (三)鼻竇炎使用鼻竇內視鏡檢查及治療者，應檢附鼻竇炎手術紀錄、病理組織…....more
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| 05 | Rosiglitazone（商品名:Avandia）與Pioglitazone（商品名:Actos）藥品給付爭議案件之審查原則 |
2005/11/30
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(全民健康保險爭議審議委員會94年10月28日訂定) 一、依據中央健康保險局公告之全民健康保險AVANDIA、ACTOS用藥品項所列適應症為審查依據。 二、基於以病人用藥安全之考量，本會審查專家進行審查時，應檢視申請人檢附之病歷資料，判斷是否依循實證醫學之結論及臨床…....more
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| 04 | 使用降血脂藥物爭議之審查原則 |
2005/10/5
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(全民健康保險爭議審議委員會94年9月30日訂定)
一、依中央健康保險局所公告之「全民健康保險降血脂藥物給付規定」及「全民健康保險醫療費用內科審查注意事項」辦理審查。
二、本會審查專家專業審查時，應檢視申請人檢附之病歷及其他資料，判斷是否符合前揭規定…....more
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| 04 | 非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)併用制酸劑之審查原則 |
2005/10/5
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(全民健康保險爭議審議委員會94年8月26日訂定)
一、依實證證據顯示，制酸劑用於預防消化性潰瘍、預防NSAIDs 引起之潰瘍或上腹痛無效，不予同意給付。
二、依實證證據顯示，制酸劑用於治療非潰瘍性之上腹 痛 (NON-…....more
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| 03 | Clopidogrel（商品名：Plavix）藥物爭議審議原則 |
2005/8/24
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(全民健康保險爭議審議委員會94年7月29日訂定)
壹、全民健康保險藥品給付規定：
一、現行規定（健保審字第0930068276號）：
（一）限無法忍受acetylsalicylic acid（aspirin）或對acetylsalic…....more
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| 02 | 單純性高血壓使用降血壓藥爭議審議原則 |
2005/5/11
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(全民健康保險爭議審議委員會94年4月15日訂定)
基於病人安全、醫療資源分配、慢性病治療社區化、病歷完整性、醫療專業自主性之考量，本會對於未合併其他相關疾病之單純性高血壓治療之審查原則為:
一、健保給付規範如有明定，依給付規範審查；未明確規範之部分…....more
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| 01 | 降血脂藥物審議案例 |
2005/3/14
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案情摘要： 病患為45歲男性，於92年11月1日就診，經診斷為高脂血症，申請人僅檢附乙次血液檢查報告，病歷無飲食控制之相關記載。健保局以「不符該品項藥品給付規定」等為由核刪申報之GEMFIBROZIL葯物費用，申請人不服，向本會申請爭議審議。 審定理由： 「無心血管疾…....more
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