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表
3-20
訂定差額上限之自付差額特材類別
自付差額特材類別
實施日
上限之訂定方式
特殊功能人工水晶體
104.1.1
比價網收費金額分布之「
90
百分位」
105.1.1
由
90
百分位調整為「
70
百分位」
塗藥或特殊塗層血管支架
105.1.1
比價網收費金額分布之「
70
百分位」
資料來源：健保會
106
年
12
月份委員會議「保險對象自付差額特材之實施情形」專案報告。
民眾除可經由上述「自費醫材比價
網」查詢「醫療院所漲價名單」及
「院所申報自付差額數量占率（含同
儕占率）」外，如果院所收費超過所
訂的上限金額，健保署將予以違約處
置（記點
1
點），並輔導限期改善。
三、提升重症照護照護品質
為因應我國老年人口快速增加、急重症照護
需求殷切，健保會在協商
106
年度醫院總額時，
即將醫療服務成本指數改變率所增加預算
89.67
億元，敘明應用以調整「全民健康保險醫療服務
給付項目及支付標準」，並優先以
60
億元調整
重症項目，期藉由支付標準之調整，合理反映急
重症照護所需成本，並兼顧健保醫療資源合理使
用。另，健保署配合衛福部「推動分級醫療、落
實雙向轉診」政策目標，訂定推動分級醫療
6
大
策略，其中策略之一即是調高醫院重症支付標
準，以導引醫院減少輕症服務。
為顧及科別均衡發展，健保署與醫界進行多
次會議討論後，彙整
45
個專科醫學會意見，經醫
療服務給付項目及支付標準共擬會議通過及衛福
部核定等程序，自
106
年
10
月
1
日起，共調整急重
症支付項目
1,716
項，包含調升加護病床住院診
察費、高危險妊娠住院診察費、急診診察費、急
診觀察床之病房費及護理費、麻醉、外科手術、
特定診療項目、複雜生產等，相關執行情形如表
3-21
。
健保會付費者委員基於關心重症照護品質，
持續於
107
年度醫院總額中，要求醫療服務成本
指數改變率所增加預算
26.982
億元，優先用以提
升重症護理照護品質（如加護病房）及持續推動
「護病比與健保支付連動」，健保署綜整相關專
業團體建議，經醫療服務給付項目及支付標準共
擬會議通過及衛福部核定等程序，自
107
年
12
月
1
日起將住院護理費之「全日平均加成率」調整為
2%
至
20%
（調整對照表如表
3-22
）。另為鼓勵醫
院提升重症護理照護品質，各層級醫院加護病房
護理費之支付點數亦自同日調升
5%
。
健保會並安排健保署於
107
年
7
月份委員會
議報告
106
～
107
年支付標準調整情形，以利委
員了解。
ANNUAL REPORT
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