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自付差額特材品項之開放，攸關民眾
權益，為利制度之檢討改善，健保會
除請健保署提報「新收載」品項開放
半年後之執行情形外，並須於每年
12
月提出所有品項的檢討改善報告。依
健保署統計，
105
年實施的「治療淺
股動脈狹窄之塗藥裝置」其自付差額
占率約
27%
（如表
3-17
）；而
103
年
實施的「耐久性生物組織心臟瓣膜」
則由
103
年下半年的
22%
，升至
104
年
的
32%
（如表
3-15
）；
104
年開放的
「調控式腦室腹腔引流系統」其自付
差額占率達
68%
（如表
3-16
），須持
續觀察民眾利用情形，若經健保署監
測其療效、安全性及成本效益後，具
有療效提升及價格下降之新事證，或
已成為常規使用者，即應檢討是否改
列全額給付之時程與預估財源。
時間
項目
103
年
1-5
月
103
年
6-12
月
104
年
數量 點數（億點） 數量 點數（億點） 數量 點數（億點）
自付差額—耐久性
生物組織心臟瓣膜
（未給付）
289
0.13
805
0.35
健保給付心臟瓣膜
860
0.38
1,006
0.45
1,688
0.76
小計
860
0.38
1,295
0.58
2,493
1.11
自付差額占率 － －
22.32% 22.41% 32.29% 31.53%
時間
項目
103
年
104
年
1-5
月
104
年
6-12
月
數量 點數（億點） 數量 點數（億點） 數量 點數（億點）
自付差額—調控式腦室腹腔
引流系統
（未給付）
（未給付）
1,089
0.08
健保給付腦室腹腔引流系統
793
0.06
342
0.03
502
0.04
小計
793
0.06
342
0.03
1,591
0.12
自付差額占率
－ － － －
68.45% 66.67%
表
3-15
「耐久性生物組織心臟瓣膜」利用情形（
103.6.1
納入）
表
3-16
「調控式腦室腹腔引流系統」利用情形（
104.6.1
納入）
資料來源：健保會
105
年
12
月份委員會議「保險對象自付差額特材之實施情形」專案報告。
資料來源：健保會
105
年
12
月份委員會議「保險對象自付差額特材之實施情形」專案報告。
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2016
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare