84 /210
他
國
資
料
（註
4
）
項目
自付差額品項
1.
基本資料
國別 上市年度 保險是否給付 保險支付價／市價
2.
價格分布
(NT)
中位數：國別 ／ 元
最大值：國別 ／ 元
最小值：國別 ／ 元
平均值：國別 ／ 元
3.
價格差距
（註
5
）
國家： 、 、 、 、
價格倍數範圍： 倍∼ 倍
健保署填報部門： 填報人： 日期： 連絡電話：
註
1
：本表價格均以新臺幣呈現。
註
2
：健保全額給付品項如有
1
項以上，可增列供參。
註
3
：本品項較相同用途且健保已納入全額給付之既有特材，有下列附加之功能或效果之一，且價格昂貴經認定無
法納入全額給付者：
□增加耐久性：
□增加病人使用方便性：
□有利於監控病情：
□增加與特定設備或儀器之相容性：
□因客製化而增加美觀或舒適性：
□增加安全性（或改善副作用）：
□其他醫療功能外之附加效果：
□其他可改善醫療或生活品質之功效：
註
4
：他國資料以全民健康保險藥物給付項目及支付標準第
52
條之
3
所列之國家（韓國、日本、美國、澳洲）為
優先呈現對象，其次為其他具官方公開網站可供查詢的國家價格。
註
5
：請依我國資料「
1.
基本資料」之「名稱」欄所列
2
種品項，計算該國之價格差距；若無資料請說明。
84
中華民國
105年版
全民健康保險會年報
第三章 105年度重點業務及執行成果