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健保署提報之「檢討改善報告內容」
一、健保署於自付差額特材品項開放半年後，應提報各該品項「開放初期之檢討改善
報告」，至少包含以下內容：
（一）開放前、後病患的利用量及點數成長分析（含選用自付差額品項及全額給付相同用途品項
之比較）。
（二）醫事服務機構的收費情形（含健保署彙整各院所之收費標準，並置於網站供民眾查詢）。
（三）民眾對自付差額特材的反映事項。
（四）對哪些項目啟動檢討改善機制（含訂定自付差額上限之規劃）。
（五）對健保財務之影響評估：預估值（
3
∼
5
年）與實際值之比較。
二、健保署每年
12
月應提報自付差額特材「整體檢討改善報告」，至少包含以下內容：
（一）自付差額特材品項利用情形：現行各自付差額品項之申報數量及點數成長情形比較（含自
付差額特材占率）。
（二）相關管理規範之執行情形：醫事服務機構的收費情形、事前充分告知（療效及價格），及
資訊公開等病人權益保障措施。
（三）醫事服務機構的收費情形，及訂定自付差額上限之規劃與執行情形。
（四）自付差額特材品項改列全額給付之規劃情形：經健保署持續監測療效、安全性及成本效
益，若有結合療效提升及價格下降之新事證，或已成為常規使用者，應檢討是否改列全額
給付之時程，及其財源預估。
（五）對健保財務之影響評估：預估值（
3
∼
5
年）與實際值之比較。
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中華民國
105年版
全民健康保險會年報
第三章 105年度重點業務及執行成果