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目前健保總額高達
6
千多億元，隨著人口
老化、新增診療項目、新藥及新特材等新醫療
科技的引進，健保總額除面臨資源有限，但需
求眾多的難題外，社會各界更期盼藉由總額所
配置的資源，引導服務品質及整體使用效率
的提升。因此，健保會每年均投入相當時間
準備、溝通及協商，總額協商作業流程如圖
3-2
，藉由累積歷年經驗所發展的協商模式、
足夠的客觀數據，及付費者與醫事服務提供者
充分溝通下，順利於法定時程內，完成總額協
定及分配任務，並達到資源合理配置的目標。
健保會
一、協商年度總額及其分配方式（含地區預算）
二、協定結果報衛福部核定後公告
衛福部擬訂次年度總額範圍（草案），於諮詢健保會意見後，報行政院核定
健保會
一、議定總額協商架構、協商通則、協商程序
二、蒐集、整理供協商參用的相關資料
健保會
一、召開各部門總額前一年度執行成果發表暨評核會議
二、編製執行成果摘要、協商參考指標要覽
三、衛福部交付健保會行政院核定的總額範圍及政策方向
健保署及各總額部門預先規劃協商草案，召開總額協商會前會，進行意見
交流
4
月份
4~6
月份
7
月份
8
月份
9~12
月份
準備階段
溝通階段
協商階段
圖
3-2
總額協商作業流程
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2016
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare