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代表類別
表達意見
付費者代表
委員
1.
所擬總額範圍之高、低推估值偏高，宜整體考量國家經濟情況及民眾付費能力，並
參酌當前經濟成長相關指標，再行評估、調整。
2.
現行「醫療服務成本指數改變率」中「人事費用」之計算方式，將過去運用該筆預
算調整支付標準所增加之人事成本，納入基期計算並成長，應予檢討。
3.
擬訂年度總額範圍，除編列增加之預算外，亦應將過去投注預算（如雲端藥歷查詢
系統等）所衍生之效益納入考量。
4.
在尚未檢討、評估「全民健康保險藥品費用分配比率目標制」試辦方案之執行成效
前，不宜將之列為政策目標。
5.
支持「新增給付項目（高科技醫療及新藥）」政策目標，惟亦須考量引進時機及評
估整體效益。
醫事服務提供
者代表委員
1.
所擬政策目標與調整因素內涵，應有具體說明及估算方式，若無法明確估算其影響，
建議編列於其他預算。
2.
認同「新增給付項目（高科技醫療及新藥）」政策目標，惟須權衡財務負擔能力，
審慎評估新增項目之效益。建議明列使用範圍、導入優先順序，例如
C
型肝炎新藥
是否納入給付，減少日後爭議。
3.
建議
106
年度應於政策目標反映醫療院所配合勞基法下修每週工時為
40
小時，人
事成本增加之相關預算。
4.
建議將「落實全民健康保險法第
43
條」納入政策目標，以落實分級醫療及雙向轉
診制度。
專家學者與公
正人士委員
政策目標之設定，應依循健保法精神（健保法第
1
條規定保險對象發生疾病、傷害、
生育事故時給予保險給付），不宜納入非屬給付範圍之項目。
表
3-1
健保會提供衛福部
106
年度全民健保醫療給付費用總額範圍之諮詢建議
二、落實預算規劃與執行之檢討、回饋
為避免不必要支出，促進健保資源有效
運用，總額支付制度實施初期，即建立各部門
總額執行的評核制度，於協商次年度總額前，
召開「全民健康保險各部門總額執行成果發表
暨評核會議」（下稱評核會議），檢視各總額
部門相關計畫的執行結果，是否符合原協定要
求，俾落實檢討與回饋機制。
近年來評核委員迭有建議，年度總額除協
商新增項目外，宜就既有之
6
千多億元總額，
檢討其給付效益，將評核重點著重在費用占比
達
90%
以上的一般服務執行成效檢討。幕僚乃
研擬評核方式之精進方案，提
105
年
3
月份委
員會議討論通過，除調高一般服務之權重配
分、增加一般服務的評核項目外，並由健保署
統籌提報一致性項目，及於醫院總額呈現分區
共管的成效。
105
年評核會議於
7
月
28
、
29
日舉行，邀
請
7
位熟稔總額支付制度的專家學者擔任評核
委員，針對前一年各部門總額及其他預算的一
般服務與專案計畫／方案進行成效評核；同時
也廣邀民間團體、病友團體及相關機關（構）
37
2016
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare