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者與公正人士及政府機關代表委員座談
會」，由健保署報告總額協商政策項目
之規劃方向與重點，並針對各總額部門
所擬草案提供建議，透過此座談，讓付
費方對政策方向及如何落實有更深入的
了解，若有須進一步分析資料，委員也
可於會議中提出需求，由幕僚洽請相關
單位於協商前提供，促使協商架構在
客觀的科學數據基礎上。
四、
106
年度總額之協定與核定結果
健保會遵循衛福部奉行政院於
8
月
1
日核
定
106
年度總額成長率範圍（
3.769%
∼
5.9%
）
及政策方向（詳附件二），於
9
月
23
日至
24
日，召開正式總額協商會議。各總額部門與付
費者代表委員，在歷經
14
小時馬拉松式會議
協商，終於完成本項艱鉅的任務，協商結果於
9
月
24
日的委員會議進行確認，牙醫門診、中
醫門診、西醫基層總額及其他預算達成共識；
醫院總額部分，醫界及付費者雙方代表委員
雖已釋出最大誠意、戮力協商，惟對部分協
商項目仍有差距，爰依組成及議事辦法第
10
條規定，分別就付費者代表及醫院代表委員建
議方案當中各提一案，報請衛福部決定。雙方
主要差距在於：付費者代表方案包含新醫療科
技
20.63
億元、
C
型肝炎用藥
26.55
億元，及後
天免疫缺乏病毒治療藥費
35
億元等預算；醫
院代表方案則建議上開費用由其他預算支應；
而自一般服務移列
C
型肝炎藥品費用至專款項
目，付費者代表方案建議移列
15
億元，醫界
代表方案則建議移列
9.43
億元，致無法達成共
識方案。是日下午並召開記者會，對外說明
106
年度健保總額協商結果。
協定結果依法函報衛福部，於
105
年
11
月
核定結果如下：牙醫門診、西醫基層、中醫門
診總額及其他預算，同意照健保會所報內容辦
理；醫院部門裁定，除「移列
C
型肝炎藥品費
用至專款項目」、「急診品質提升方案」之金
額採醫院代表方案外，餘採付費者代表方案，
其中為鼓勵分級醫療，並訂有「醫學中心與區
域醫院之初級照護案件，件數不得超過
105
年
之
90%
，超過部分，不予分配」，輔以調整重
症支付標準，將醫療服務成本指數改變率所增
加之預算（
8,967.4
百萬元），應用於調整全
43
2016
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare