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附件
全民健康保險會
105
年度工作計畫
類別
工作項目
預定時程 負責單位
備註
監理
業務
一、專案報告
1.
「鼓勵醫療院所即時查詢病
患就醫資訊方案」之執行成
果與檢討報告
1
月
健保署
依
104
年
12
月份委員會議決定事
項辦理
2.
罕見疾病、血友病藥費及罕
見疾病特材費用成長之合理
性分析
4
月
依
104
年
9
月份委員會議決議事
項辦理
3.
「醫療給付改善方案」之執
行成效（含提升照護率）及
檢討報告
5
月
依
104
年
9
月份委員會議決議事
項辦理
4. DRGs
相關診斷分類分組由
ICD-9-CM
轉 換 為
ICD-10-
CM/PCS
之執行情形
6
月
1.
依
104
年
9
月份委員會議決議
事項辦理
2.
本項係總額協定事項，主要是
為準備
DRGs
擴大實施前，再
確認疾病分類轉碼轉換正確性
及執行情形
5. 105
年度及近
5
年新增給付
項目與調整給付內容之執行
情形及財務影響
7
月
依
104
年
3
月份委員會議決議事
項辦理（全民健保年度總額對給
付項目調整之處理原則）
二、業務訪視活動
業務參訪
3
月
本會
健保署
依
104
年
12
月份委員會議決定事
項辦理
三、例行監理業務
1.
全民健康保險業務監理指標
之監測結果報告
6
、
12
月
（季呈現指
標另納入
3
、
9
月業務執行
報告呈現）
健保署
1.
依
104
年
12
月份委員會議決
議（定）事項辦理
2. 105
年
1
月仍應進行報告
2. 104
年度全民健保年終決算
報告備查案
3
月
健保署
本會
依健保法施行細則第
3
條辦理
29
2016
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare