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月
4
召開「西醫基層、醫院與中醫門診總額地區預算分配方式」座談會，專家學者提出諸
多寶貴建議，供部門總額相關團體與健保署納為後續研修地區預算分配公式之參考：
一、醫院及西醫基層部門：
（一）「錢跟著人走」的政策方向，應續努力，然而考量醫療供給及民眾就醫習慣等
因素，地區預算之人口占率須否達
100%
，尚有討論空間。尤其是醫院部門的
住院服務，考量跨區住院是合理存在的現況，
R
值無須達
100%
。
（二）為促使醫療資源合理分布，以分區點值差異作為誘因有其必要性，醫界代表希
望分區點值趨近之作法，宜慎重考慮；地區預算分配後，分區自主管理措施才
是運作重點。
二、中醫部門：
中華民國中醫師公會全國聯合會所提建議方案，無法符合健保會「自
105
年度
起，各區戶籍人口占率，以
5
年調升
10%
為目標」之決議，爰需再予調整。
23
105
年度委託元智大學辦理之「建構整合全民健保總額協定分配、給付範圍審議及費
率審議之財務收支連動機制」科技計畫，完成簽約，契約期間自
105
年
3
月
23
日至
同年
12
月
15
日。
25
召開
105
年
3
月份委員會議暨辦理業務參訪活動。
一、
105
年
3
月份委員會議：
（一）重要報告事項暨決定：
1.
本會重要業務報告：
請健保署下次提報業務執行報告時，納入委員對於醫療費用點數及核減率相
關報表呈現方式之建議。
2.
本會訂定「
105
年各部門總額執行成果評核作業方式」（如附件一）：
(1)
一般服務及專款計畫之評核配分調整為
80%
及
20%
，並於試行
1
年後檢討。
(2)
請健保署及各總額部門配合時程提供所需資料。
3.
健保署提報「
105
年度各部門總額品質保證保留款實施方案（草案）」之修
訂內容：
(1)
請依法定程序辦理「牙醫門診總額品質保證保留款實施方案」及「中醫
門診總額品質保證保留款實施方案」之後續事宜。
(2)
「西醫基層總額品質保證保留款實施方案」及「醫院總額品質保證保留
款實施方案」，請會同總額相關團體，參酌委員所提建議研修後，提報
下次委員會議。
4.
健保署提報「西醫基層總額『
105
年度西醫醫療資源不足地區改善方案』之
60
百萬元支用」案：
請依法定程序辦理後續事宜。
5.
健保署
105
年
2
月份全民健康保險業務執行報告案：
(1)
委員所提意見請健保署參酌及提供相關書面說明。
(2)
為保障保險對象之權益，將以本會全體委員名義向金融監督管理委員會
表達反對運用健保卡處理非健保法規定之事務。
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2016
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare