125 /210
1
月
22
二、重要討論事項暨決議：
（一）因衛福部（疾病管制署）修正發布「人類免疫缺乏病毒檢驗預防及治療費用給
付辦法」（名稱並修正為「人類免疫缺乏病毒感染者治療費用補助辦法」），
規範其給付對象為「有戶籍之國民」確診開始服藥二年內之愛滋病治療費用。
基於健保給付平等原則，對於參加本保險之保險對象，自「確診開始服藥二年
內」之愛滋病治療費用，列為非屬本保險給付範圍，爰依健保法第
51
條規定，
提請審議（健保署提案）：
本案建議依健保法第
51
條第
1
款「依其他法令應由各級政府負擔費用之醫療
服務項目」之規定，認定「感染者自確診開始服藥二年內之愛滋病治療費用」
項目，不列入本保險給付範圍，理由如下：
1. 104
年
2
月
4
日總統令修正公布之「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權
益保障條例」第
16
條，已規定「感染者自確診開始服藥二年內之愛滋病治
療費用」由中央主管機關予以全額補助。
2.
上開條例（法律位階）授權訂定之下位法規「人類免疫缺乏病毒感染者治療
費用補助辦法」，違反該條例，依健保法，自不受該辦法之拘束。
（二）建議待
ICD-10-CM/PCS
上傳申報穩定執行半年後，及解決
Tw-DRGs
編審程
式問題後，再行規劃全面導入
Tw-DRGs
案（保險醫事服務提供者代表提案）：
針對委員「等作業系統穩定、完備後再全面導入」之訴求，將報請衛福部做為
全面導入
Tw-DRGs
日期決定之參考。
2
月
26
召開
105
年
2
月份委員會議。
一、健保署
105
年
1
月份全民健康保險業務執行報告案：
委員所提下列意見，請健保署參辦：
（一）
1
月份之全民健保安全準備提列數已呈現負值，為利評估未來財務發展趨勢，
請於
4
月份委員會議提報資料時，分析影響財務收支之各項因素，並加以說明，
以利瞭解全貌。
（二）請提供國人境外就醫之醫療費用，及來臺依親人士之投保類別、人數、投保金
額與國籍分布等資料。
（三）醫療費用點數及核減率相關報表，數據應具一致性，並備註資料產製時點及定義。
二、重要討論事項暨決議：
（一）為提升醫療照護品質與善盡健保會委員監督健保資源使用，目前支付標準項目
中如非醫師親自執行，健保應不予給付案（保險醫事服務提供者代表提案）：
本案需依現行醫師法、各項醫事人員法律、健保法等相關法規辦理。
125
2016
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare