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中華民國
104年版
（三）
105
年度總額協（核）定重點內涵
1.
引進新醫療科技（包括新增診療項
目、新藥及新特材）：持續編列相關
預算（
19.365
億元），以確保新醫療
科技之引進，維護民眾權益。
2.
推動及促進醫療體系整合：持續編列
醫院以病人為中心門診整合性試辦計
畫、區域醫療整合計畫、提升急性後
期照護品質試辦計畫及跨層級醫院合
作計畫等專款（計
11
億元）。
3.
保障偏遠地區、弱勢族群就醫權益：
持續編列山地離島及醫療資源不足
地區改善方案與其醫療服務提升計
畫（計
20.919
億元）、罕見疾病與血
友病藥費及罕見疾病特材（
89.525
億
元）、牙醫特殊醫療服務（包含：先
天性唇顎裂與顱顏畸形患者、特定障
別之身心障礙者、在宅及老人長期照
顧暨安養機構患者，計
4.73
億元）等
專款，以保障偏遠地區及弱勢族群患
者的醫療照護。
4.
提升民眾照護品質：
(1)
西醫：持續編列醫療給付改善方
案（計
11.69
億元）、家庭醫師整
合性照護計畫（
11.8
億元）、急
診品質提升方案（
1.6
億元）、慢
性腎臟病及病人衛教計畫（
4.04
億元）。
(2)
牙醫：持續編列牙周病統合照護
計畫（
11.446
億元）。
(3)
中醫：持續編列西醫住院病患中
醫特定疾病輔助醫療計畫（新增
脊髓損傷照護計
1.13
億元）、中
醫提升孕產照護品質計畫（
0.32
億元）、新增中醫乳癌、肝癌門
診加強照護計畫及學齡兒童過敏
性鼻炎照護計畫等專款（計
0.349
億元）。
（四）各部門總額地區預算分配
四總額部門完成年度總額成長率協
定後，尚須協商分配至
6
分區的預算。
地區預算係為保障各區民眾的就醫公平
性，及引導醫療資源均衡分布，因此，
是以「錢跟著人走」的概念，依健保
6
分區校正人口風險後的保險對象人數進
行分配。
為避免重分配後對各區產生過大
衝擊，地區預算是以「各地區在總額實
施前一年的醫療費用」與「各地區校正
人口風險後保險對象人數」兩個參數設
定比率分配，並逐年增加後者（人口參
數）的比率，最終須在規劃年限內，達
成預算
100%
依校正後保險對象人數分
配的目標。牙醫門診總額在
95
年即達
100%
以人口分配之目標。
105
年度各部門總額地區預算之分
配，仍朝漸進提升「人口占率」的政策
目標邁進。其中，中醫門診總額採試
辦方案已
10
年，人口占率進展緩慢，
評核委員建議「人口占率」應持續調
全民健康保險會
第三章 104年度重點業務及執行成果
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