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年報
全民健康保險會
中華民國103年版
附件二
104
年度中醫門診醫療給付費用總額及其分配
一、總額設定公式：
104
年度中醫門診醫療給付費用總額＝
校正後
103
年度中醫門診一般服務醫療給付費用×（
1
＋
104
年度一般服務成長率）＋
104
年
度專款項目經費
註：校正後
103
年度中醫門診一般服務醫療給付費用，係依全民健康保險會
103
年第
5
次委員會議決議，校
正投保人口數成長率差值。
二、總額協定結果：
（一）一般服務成長率為
1.662%
。其中，醫療服務成本及人口因素成長率
0.978%
，協商因素成
長率
0.684%
。
（二）專款項目全年經費為
241.5
百萬元。
（三）前述二項額度經換算，
104
年度中醫門診醫療給付費用總額，較
103
年度所核定總額成長
2.124%
；而於校正投保人口數後，成長率估計值為
1.897%
。各細項成長率及金額如表
2
。
三、總額分配相關事項：
（一）一般服務（上限制）：
1.
地區預算：
(1)
地區範圍：以中央健康保險署六分區業務組所轄範圍區分為六個地區。
(2)
分配方式：
a.
於扣除品質保證保留款後，預算
2.22%
歸東區，
97.78%
歸其他五區。
b.
東區外，其他五分區分配方式為：
(a)
各區實際收入預算占率：
73%
。
(b)
各區戶籍人口數占率：
7%
。
(c)
各區每人於各分區就醫次數之權值占率：
9%
。
(d)
各區人數利用率成長率與醫療費用點數成長率差：
5%
。
(e)
各區各鄉鎮市區每萬人口中醫師數占率：
5%
。
( f )
偏鄉人口預算分配調升機制：
1%
，若有餘款則歸入依「各區實際收入預算占