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年報
全民健康保險會
中華民國103年版
附件三
104
年度西醫基層醫療給付費用總額及其分配
一、總額設定公式：
●
104
年度西醫基層醫療給付費用總額＝
校正後
103
年度西醫基層一般服務醫療給付費用×（
1
＋
104
年度一般服務成長率）＋
104
年
度專款項目經費＋
104
年度西醫基層門診透析服務費用
●
104
年度西醫基層門診透析服務費用＝
103
年度西醫基層門診透析服務費用×（
1
＋成長率）
註：校正後
103
年度西醫基層一般服務醫療給付費用，係依全民健康保險會
103
年第
5
次委員會議決議，校
正投保人口數成長率差值。
二、總額協定結果：
（一）一般服務成長率為
2.447%
。其中，醫療服務成本及人口因素成長率
1.154%
，協商因素成
長率
1.293%
。
（二）專款項目全年經費為
1,984.4
百萬元。
（三）門診透析服務成長率
5.557%
。
（四）前述三項額度經換算，
104
年度西醫基層醫療給付費用總額，較
103
年度所核定總額成長
3.191%
；而於校正投保人口數後，成長率估計值為
2.991%
。各細項成長率及金額如表
3
。
三、總額分配相關事項：
（一）一般服務（上限制）：
1.
地區預算：
(1)
地區範圍：以中央健康保險署六分區業務組所轄範圍區分為六個地區。
(2)
分配方式：
a.
於扣除品質保證保留款後，預算
65%
依各地區校正「人口風險因子及轉診型態」
後保險對象人數，
35%
依西醫基層總額支付制度開辦前一年（
89
年）各地區實際
發生醫療費用比率分配。
b.
所涉執行面及計算等相關細節，授權中央健康保險署會同西醫基層總額相關團體
議定之。