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年報
全民健康保險會
中華民國103年版
附件一
104
年度牙醫門診醫療給付費用總額及其分配
一、總額設定公式：
104
年度牙醫門診醫療給付費用總額＝
校正後
103
年度牙醫門診一般服務醫療給付費用×（
1
＋
104
年度一般服務成長率）＋
104
年
度專款項目經費
註：校正後
103
年度牙醫門診一般服務醫療給付費用，係依全民健康保險會
103
年第
5
次委員會議決議，校
正投保人口數成長率差值。
二、總額協定結果：
（一）一般服務成長率為
1.319%
。其中，醫療服務成本及人口因素成長率
0.373%
，協商因素成
長率
0.946%
。
（二）專款項目全年經費為
1,817.6
百萬元。
（三）前述二項額度經換算，
104
年度牙醫門診醫療給付費用總額，較
103
年度所核定總額成長
2.140%
；而於校正投保人口數後，成長率估計值為
1.916%
。各細項成長率及金額如表
1
。
三、總額分配相關事項：
（一）一般服務（上限制）：
1.
地區預算：
(1)
地區範圍：以中央健康保險署六分區業務組所轄範圍區分為六個地區。
(2)
分配方式：
a.
自一般服務費用移撥
0.5
億元，用於「全民健康保險牙醫門診總額醫療資源不足
且點值低地區獎勵方案」，經費若有剩餘，則回歸一般服務費用。
b.
扣除品質保證保留款及上開
0.5
億元後，預算
100%
依各地區校正人口風險後保險
對象人數分配。
c.
所涉執行面及計算等相關細節，授權中央健康保險署會同牙醫門診總額相關團體
議定之。
(3)
需保障或鼓勵之醫療服務，以回歸支付標準處理為原則，如仍有部分服務需採點值