Page 26 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊

二第

章 最後由主持人楊教授銘欽做結語，各方對於 進一步分析發現，75 歲以上無重大傷病且

中長期計畫預算，應該由公務預算或健保資源提 無慢性病者，每次門診、住院醫令數都沒有明顯

供有不同意見，傳統觀念認為健保只需負責醫療 上升，但每次醫令點數有相當明顯的上升，顯示

保健，但要讓健保做得更好，往前延伸到早期生 醫令種類轉向較昂貴的項目，或是同種類的支付

活習慣的改變，往後銜接到長照等方面也相當重 價格上升，影響費用成長因素主要是所使用的服

要。因此，如何結合公務預算與健保資源，提升 務的支付價格上升。點數成長貢獻度分解發現，

整體健康水平，降低健保疾病負擔，需要仔細思 2010 年之後人口老化、醫療科技發展、物價變

考及規劃。目前多是片段的計畫，需要思考如何 化、政策推展等，為推動健保支出成長的主要

整合納入現有計畫，讓執行能夠更有效率，以提 因素。而主要驅動支出成長的因素是醫令價格變

升國人整體健康。 化，及醫令型態選擇／數量組合變化，未來應有

四、議題四：健保資源配置之回顧與檢討 深入研究，才能評析服務需求合理性。後續建議
針對特定重點人群，建構歸人資料庫建置，進行
本場次由亞洲大學楊教授志良主持開場後， 深入的醫療保健服務利用模式與預後分析，以增
由陳研究員麗光及簡助理教授毓寧進行專題演 進資源配置效率。
講，專題演講之後由三位學者擔任與談人進行回
應評論。 ◎專題演講：醫療資源不足地區之資源投入及
民眾醫療利用
◎專題演講：健保資源配置之趨勢分析及未來
建議 報告人：簡助理教授毓寧／臺北市立大學衛生福利學系

報告人：陳研究員麗光／財團法人國家衛生研究院群體 為保障醫療資源不足地區民眾就醫權益，政
健康科學研究所 府投注不少預算，為檢視相關政策之成效，健保
會委託簡助理教授團隊進行本研究。簡助理教授
為了解我國健保醫療利用現況及費用成長因 毓寧先說明盤點衛福部針對醫療資源不足地區
素，健保會委託陳研究員麗光團隊利用健保大數 之政策及資源投入情形，未發現明顯的政策重
據資料庫進行本研究。陳研究員說明其研究結果 疊狀況。
顯示，臺灣近年多重慢性病患者人數增長明顯，
對於健保支出成長的影響顯著。就 2003~2018 研究針對健保推動的 3 項方案進行政策效果
年支出點數成長分析，有 7 類高度影響健保總支 評估，研究結果顯示，山地離島地區醫療給付效
出的群體，36.1% 來自無重大傷病但超過兩項慢 益提升計畫（IDS）及醫療資源不足地區醫療服
性病者、8.8% 來自無重大傷病但有一項慢性病 務提升計畫，透過醫院推動政策效果較顯著，而
者、20% 來自癌症重大傷病者、7.7% 來自定期 西醫醫療資源不足地區改善方案則以巡迴醫療為
透析治療的重大傷病者、5.7% 來自至少兩項重大 主，效果不顯著。另外運用 GIS（Geographic
傷病者、2.9% 來自慢性精神病的重大傷病者，而 Information System，地理資訊系統）分析工具，
12.6% 來自無重大傷病也無慢性病的群體。 以醫療生活圈的概念來評估醫療資源分布狀況，

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