Page 24 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊
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第
二
章 李教授也點出中長期計畫中的「住院整合 往前延伸到疾病預防及生活習慣改變，往後銜接
照護服務試辦計畫」及「代謝症候群防治計畫」 到長期照護，提升群體健康，相對可以提升健保
需要委員支持，尤其納入預防保健服務，對慢性 給付效益，降低健保負擔。如果以這樣的思維，
病防治非常重要，期待醫師不僅開立醫療處方， 則在銜接過程應該要給予鼓勵。接著蔡副署長回
也要開立生活處方，加強慢性病人的自我照顧責 顧了計畫推動與預算編列情形，111~112 年中長
任，若能改變臺灣民眾的思維，可以挽救更多人 期計畫各投入超過 90 億元預算，多數計畫還在
的生命、節省更多的經費。李教授最後表示，健 推動初期，目前正進行模式建立階段。建議健
保典範移轉有賴健保會支持（健保新、舊典範比 保會委員在總額協商時給予支持及提出更好的
較如圖 2-2），期許能改變思維，不再是以現有 建議。
的醫療為滿足，要開始走向投資健康，而且以精 蔡副署長也提出值得大家共同省思的問題，
準給付、精準支付，改革整個健保體系。 其一是隨著中長期計畫的增加，總額預算協商
健保署蔡副署長淑鈴，主要以保險人的觀點 時，對於需要長期穩健的投資（如新藥新科技）
回應健保總額中長期計畫。首先對於近期大家討 是否減少預算、或該如何調整？另一個困境是如
論的焦點：是否應該由公務預算支應？進行回應。 何面對這些增加的片段計畫？必須在計畫推動之
蔡副署長說明，若能結合公務預算與健保資源， 初，就要思考如何銜接或納入健保現有計畫，才
舊典範 新典範
價值觀 健保是醫療支出（expense） 健保是健康投資
（investment）
健保目標 提升可近性、效率、健康
給付原則 提升健保價值
給付內容 廣泛給付
精準給付
服務提供 醫療服務
健康照護（含預防）
臨床經驗、循證醫學
單科零碎醫療服務 精準健康照護
整合式群體健康管理
支付制度 論量計酬
價值為基礎的支付
責任分擔 醫、政（府）承擔財務、 （包裹、論質）
醫療品質責任
醫、病、政共同盡責
（財務、健康）
資料來源：摘自李教授玉春簡報
圖 2-2 健保典範移轉有賴健保會支持面向
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